经常咳嗽，原因是慢阻肺还是哮喘，怎么鉴别？

慢阻肺及哮喘，是发病率较高的呼吸道疾病。在咱们这儿，20岁以上人群中，慢阻肺的患病率为8.6%；40岁以上为13.7%；60岁以上为27%；患者总数约1亿。哮喘在20岁以上人群中的发病率为4.2%，患者总数约4600万。这2种疾病，都会有咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等表现。那么，这2种常见的健康问题，如何鉴别呢？咱们现在来解析。

从致病原因来看，慢阻肺主要是长期接触由吸烟、室内燃料烟雾、室内外粉尘、宠物毛屑等有害颗粒或气体，导致肺部损伤，病因主要来自机体外部；哮喘被认为主要由自身免疫功能紊乱导致，病因主要来自机体内部。通俗地讲，慢阻肺是有害物质侵蚀肺部，形成累积后果，是慢性过程；哮喘是对物质过敏导致气道损伤，多数是急性过程。

通过对致病机理的认识，咱们就容易理解慢阻肺与哮喘的致病特点。慢阻肺的形成是缓慢而渐进的过程，通常要到40岁以后，肺部损伤达到某种程度后，才会出现明显症状；哮喘，由于与遗传等因素的关系较为密切，可以从幼年时就发病，但是，也有部分患者，病程会出现自然缓解，年龄增长后，到老年再度出现并加重。哮喘还有1个特点是与过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等病史相关；慢阻肺则主要与吸烟经历或工作环境等个人生活史相关。

呼吸系统不断进行气体交换，抵御侵袭的能力及储备功能都是强大的，咱们平时的正常呼吸所需的消耗，肺部只需要动用10%的功能，就可以应付。因此，轻微的肺损伤，不会带来明显的症状。慢阻肺，如果出现咳嗽、气喘等表现时，肺功能受损已经较为严重，而且，这些症状会持续存在，不断加重。哮喘，是气道对外来物质刺激做出的强烈炎症反应，由气道阻塞而出现症状，症状会突然出现，刺激消除后，症状也会随之消失。

慢阻肺与哮喘，都会出现咳痰。慢阻肺，痰液多为白色粘液状，不易咳出，如果合并感染，就会出现脓痰；哮喘出现的痰液，是由气道炎症带来的嗜酸性粒细胞裂解造成，其中含有碱性蛋白，痰液因此而呈现晶莹状，像开水冲烫过的藕粉块，合并感染时，痰液中混有透明颗粒，会呈现出特殊的哮喘珠。

慢阻肺与哮喘，体检时也会表现出各自特征。慢阻肺，呼吸困难很重，但是，症状不明显，在听诊时，哮鸣音不响亮；哮喘患者，气喘症状明显 ，哮鸣音响亮。慢阻肺患者，病程较长，会有明显的肺气肿表现，出现桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈鼓音；哮喘患者，稳定期没有异常。这2种疾病，如果借助CT等检查，也会发现较为明显的差异。慢阻肺与哮喘，肺功能表现以及血气分析结果，也会有差异。

慢阻肺与哮喘，应对策略不同。慢阻肺，存在气道的非特异性炎症，缺乏有效抗炎手段，症状控制率，低者仅5%，高者也只有50%。因此，重点是预防，如果已经出现症状，只能对症处理，控制症状，缓解痛苦。真正能够彻底解决问题的措施，也许要等待器官打印技术应用的普及。哮喘患者的气道，存在的是变应性炎症，通过吸入糖皮质激素等能够有效控制，重点是抗炎，控制病情，并且避免急性发作。慢阻肺与哮喘的发展结局，完全不同。哮喘通过正确应对，可以恢复正常的生活，慢阻肺后期患者，目前没有恢复措施，只能尽量减轻痛苦。因此，慢阻肺患者应该认识到疾病危害，早期发现，积极锻炼肺功能，不能等到疾病症状严重影响生活时，再采取措施，那就晚啦。

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