年轻人患高血压病要治疗吗？
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性约占高血压患者的95％。患者多在40-50岁发病，早期患者可无症状，可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。
高血压的分类高血压分为原发性高血压和继发性发血压。
1、原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。
2、继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。（1） 发病年龄小于30岁。 （2）. 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 （3）血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。（4）夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 （5）阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 （6）下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 （7）降压效果差，血压不易控制。
高血压病产生的原因
1、肥胖：体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人脂肪多,这不仅引起动脉硬化,而且还因脂肪组织内微血管的增多,造成血流决量增加,结果易产生血压。
2、饮食：食入过多的食盐,可招致高血压。此外,钾和钙食量过低,优质蛋白质的摄入不足,也被认为是可使血压升高的因素之一。
3、年龄：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。
4、精神紧张：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压的发生。
5、职业：工作紧张,注意力需要高度集中又少体力活动的职业,高血压的发病率明显增高。
6、饮酒：酒能引起高血压,且加重高血压,损害心脑血管。
7、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。
高血压危害1、脑卒中发病的最重要危险因素
血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系基线收缩压每升高10mmHg脑卒中发生相对危险增加49%缺血性卒中增加47%出血性卒中增加54%舒张压每升高5mmHg脑卒中危险增加46%。东亚人群分析显示中国和日本人群中血压升高对脑卒中发病作用强度为西方人群的1.5 倍。我国的研究提示老年脑血管病患者基础和长期治疗中平均收缩压水平与脑卒中再发有关。中国 七城市脑卒中预防研究表明血压水平与脑卒中发生危险密切相关收缩压每升高10mmHg脑卒中危险就增加25%。社区干预治疗可使脑卒中发生危险下降31%。
2、冠心病发病的危险因素
3、血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险
有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压病史者高6 倍。舒张压每降低5mmHg可使发生终末期肾病的危险减少1/4。据中国心血管健康研究调查我国心力衰竭患病率为0.9%估计全国有心力衰竭患者400 万。
4、脉压对老年人心血管发病的影响 60 岁以上老年人基线脉压与总死亡心血管性死亡脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。我国的研究提示老年脑血管病患者脉压水平与脑卒中再发有关。
高血压的治疗原则1、将血压控制到一个适当的水平，普通人群将血压控制在140／90mmHg以下，70岁以上人群将血压控制在150／90mmHg以下。消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。
2、使用ACE、ARB、B受体阻滞剂等尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。
3、在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
4、方案应尽量简便、经济、有效，能够长期坚持。提高高血压治疗的依从性。
5、提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。自测血压十分重要，这是控制高血压的决定性因素。
6、低剂量开始以获得可能的疗效而使不良反应最小,如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量，以获得最佳疗效。
7、为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
8、如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。
9、为了有效地防止靶器官损害,对非勺型高血压患者最好使用1天1次的持续24小时的控释和缓释药物。对勺型的高血压患者，最好在高血压高峰前给予相应的作用时间较短的药物，要求每天24小时内血压稳定在目标范围内。要求最好在24小时动态血压监测下，
10、如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素||受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。
高血压应采用综合措施治疗，任何治疗方案都应以非药物疗法为基础。积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制，起到一定的降压作用，并有助于减少靶器官损害的发生率。非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：
1、控制体重：几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益乇鹗怯兄诩跚嵋鹊核氐挚埂⑻悄虿∮敫咧⒑脱踊夯蚰孀笮氖曳屎竦姆⑸敕⒄埂Ｐ轮改现薪ㄒ樘逯刂甘╧g/M2）应控制在24以下。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒绝烟酒等。
2、合理膳食：主要包括限制钠盐摄入（依WHO建议每日不超过6克）、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。
3、适量运动：高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案（包括运动种类、强度、频度和持续运动时间）因人而异，需根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。根据新指南提供的参考标准，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。
4、保持健康心态：不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外，不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向，间接影响血压水平。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。
高血压的并发症一般和血压直接相关，并且出现并发症的有年轻化趋势，所以血压高无论年龄高低都需要降到正常范围。