如何更加有效的监测高血压：家庭自测血压

血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。

诊室血压：是医护人员在诊室使用听诊法按统一规范对就诊者进行血压测量，已经沿用了一百多年。目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并 进行分级的常用方法。而动态血压监测(ABPM)则是由自动的血压测量仪器来完成对血压的测量。其测量次数较多，可测量夜间睡眠期间的血压，无测量者误差，还可避免白大衣效应。因此，动态血压监测既可准确地测量血压，也可评估血压短时变异和昼夜节律，为治疗提供全面的血压信息。家庭血压监测 （HBPM）则是由被测量者自我完成或由家人等协助完成的血压测量方法。因此也称自测血压或家庭自测血压。因为血压测量过程是在熟悉的家庭环境中进行，因而，可以有效避免白大衣效应。同时，家庭血压监测还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，这不仅可以为就诊时提供有价值的 信息供医生参考，而且可使患者了解自身的血压情况，积极参与自我保健，提高患者的治疗依从性，从而提高高血压的控制率。近年来世界各国都越来越重视 家庭血压监测，欧洲及北美均制定了家庭血压监测指南。

1. 血压计的选择：家庭血压监测采用的血压计多是电子血压计。目前常用的主要有上臂式、腕式和指套式。腕式血压计测量的是桡动脉的压力，其结果不如上臂式血压计准确；而指套式血压计主要测量的是末端小动脉血压，其准确性最差。因此，一般家庭血压监测建议使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计。而腕式血压计由于体积小、便携带，则更适合于经常出差的人。

2. 家庭血压监测的诊断标准和测量频率：家庭自测血压值一般低于诊室测量的血压值。家庭自测血压的高血压诊断标准为135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。 测量频率：对于血压正常者，建议定期监测：20-29岁，每2年测量一次血压；大于30岁，每年至少测量一次血压。对于高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值；血压控制平稳以后，可每周1天测量血压。对于初次诊断高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天的血压平均值作为药物治疗或调整药物剂量的参考值。

3. 家庭血压监测的方法：患者在家自测血压时要注意以下几点。

1）血压测量前要休息5分钟；

2）血压测量前30分钟，不要吸烟，不要喝含有咖啡因的饮料；

3）血压测量要放在就餐前；

4）测血压时要取坐位，最好坐靠背椅，上臂与心脏处在同一水平；要选择合适的袖带，一般人使用的是长875px、宽12-325px规格气囊的袖带，特别肥胖或臂围大的人要使用大规格袖带，而儿童则应选用小规格的袖带；

5）最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。

6) 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。

总之，家庭血压监测不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应，是24小时动态血压监测的重要补充，已经成为高血压治疗过程中重要的血压信息来源之一。家庭血压测量，有利于了解常态下的血压水平；有利于改善高血压患者治疗的依从性及达标率。