宝宝拉肚子腹泻是由什么引起的，该如何预防治疗

腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。婴幼儿容易患腹泻病，主要与下列易感因素有关。

1、消化系统尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化。婴幼儿水代谢旺盛，婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为1/7，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。婴儿时期神经调节、内分泌、循环、肝功能、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。

2、生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，入量较多，胃肠道负担重。

3、机体防御能力差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱。肠粘膜的免疫防御反应及口服耐受机制均不完善。

4、人工喂养，母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体等，有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

引起婴幼儿腹泻病的病因分为感染性及非感染性原因。

1、感染因素；肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

2、非感染原因；饮食因素：喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，原因为喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，过早喂给大量淀粉类或脂肪类食品；母乳喂养过早添加辅食；果汁，特别是含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激物也可引起腹泻；过敏性腹泻，如对牛奶蛋白、大豆蛋白等过敏而引起腹泻。气候因素：气候突然变化、腹部受凉，使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。

1、感染性腹泻；病原微生物多随污染的食物或饮水进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染取决于宿主防御功能的强弱，感染病原微生物的量及毒力大小。

2、非感染性腹泻；主要是由饮食不当引起，当进食过量或食物成分不恰当时，食物不能被充分消化和吸收而积滞在小肠上部，使肠腔内酸度降低，有利于肠道下部的细菌上移和繁殖；食物发酵和腐败，分解产生的短链有机酸使肠腔內渗透压增加，腐败性毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加，导致腹泻，进而发生脱水和电解质紊乱。

诊断和鉴别判断

1、大便无或偶见少量白细胞；为侵袭性细菌以外的病因引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，除感染因素外应注意下列情况；

（1）生理性腹泻；多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。

（2）导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病；如双糖酶缺乏、失氯性腹泻、原发性胆酸吸收不良、食物过敏性腹泻等，可根据各病特点进行粪便酸度检测、还原糖检测、查找食物过敏原、食物回避-激发试验等加以鉴别。

2、大便有较多的白细胞；表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，

预防

1、合理喂养，提倡母乳喂养，添加辅助食品时每次限一种，逐步增加，适时断奶。人工喂养着应根据具体情况选择合适的代乳品。

2、对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗，或者由于婴儿便次多怀疑其消化能力，进而不按时添加辅食。

3、养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒。

4、感染性腹泻患儿，尤其是大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、诺如病毒肠炎等的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

5、避免长期滥用广谱抗生素，对于即使没有消化道症状的婴儿，在因败血症、肺炎等肠道外感染必须使用抗生素，特别是广谱抗生素时，亦应加用微生态制剂，防止由于肠道菌群失调所致的难治性腹泻。

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