秋日渐凉，又到了血压升高的季节！

立秋后，一场秋雨一场寒，北方的天气已经凉爽起来。

天气渐凉，血压升高。血压春降秋升，夏低冬高，有明显的季节性。随着天气的转凉，一些高血压患者夏季降低的血压也随着升高起来。最近，门诊有好几位病人来说，已经因为血压升高去看过急诊了。

高血压与季节有关，国内国外都有研究。一般的规律是夏季最低，冬季最高，春秋两季居中。但是春天血压呈逐渐下降的规律，而秋天血压是逐渐上升的规律。如国外对门诊高血压病人调查发现，寒冷季节的血压明显高于炎热季节，国内很多不同地区的调查也有类似的发现。能升高多少呢？不同的研究数值不大一样，我国一些调查的结果是，收缩压平均升高5～10mmHg，舒张压平均升高3～5mmHg。不要小看这5～10mmHg的血压升高，对亚洲人群的研究发现，收缩压每升高10mmHg，脑卒中与致死性心肌梗死的风险分别增加53%和31%。

总的来说，季节性的血压变化，对收缩压影响大一些，对舒张压影响小一些。

而血压春降秋升的规律研究显示，秋季血压升高的拐点就在9、10月份。

中华临床医师杂志（电子版）2011，5（6）:1572

对气象条件和血压的关系分析发现，影响血压变化最主要的因素是气温。气温通过影响人体的生理和代谢影响人们的血压。

秋天，气温逐渐下降，人体产热需要增加，而散热需要减少。产热增加，代谢就需要加强，这时人体的交感神经就会兴奋（加强工作），随之而来的是心肌收缩力增强、血管收缩，带来的是血压的升高；而为了减少散热，皮肤黏膜的血管就会收缩，皮肤多大的面积啊！血管一收缩，容积就会大大减少，相对的血容量就多了；天凉出汗少了，容量也会增多些，这样，也使血压升高；血管收缩，心脏射血时的阻力就会增大，血压会升高；气温低了直接影响血管弹性，血管的弹性差了，不那么容易扩张了，血压也会升高。有研究检测了不同季节人体血液中血管紧张素Ⅱ（一种可以引起血管收缩、血压升高的神经内分泌激素）的含量，发现天冷时血液中这种物质明显升高。其他还有血液粘稠度的影响。气象条件中还有相对湿度、气压变化的影响等。秋季，诸多因素共同作用引起了血压的升高。

秋季的气温转凉是逐渐的，血压的升高也是逐渐的，因此不容易被觉察，很容易被疏忽。等到发现时，血压已经是高了。然而，血压静悄悄地升高引起的损害是同样的。

所以，入秋、入冬（包括入春、入夏）时节，气温变化明显的时候，高血压病人一定注意监测血压，不要大意了。

血压高了怎么办？注意生活方式，在医生指导下调整药物治疗。

还有一点一定要注意，不要单单因为血压高就盲目输液。

这是因为，第一，除了高血压危象（高血压急症），一般是不需要紧急静脉使用降压药的。不需要静脉用降压药，自然可以不必输液。第二，输活血化瘀的药物不降血压，血压过高的时候也不适宜活血化瘀。第三，输液会增加血容量，而血容量增多会引起血压升高！尤其是输注盐水（0.9%氯化钠溶液）！很多静脉输注的药物不能使用糖水（葡萄糖溶液）稀释、只能用盐水（0.9%氯化钠溶液）稀释；或者患者有糖尿病，不适合使用糖水的。这样，不当输液就会导致盐水输入过多，而盐水恰恰是扩张容量的。

输入盐水后，盐水会留在血管中相当一段时间扩充容量，这样就会加重血压的升高。再者，我国高血压病人中盐敏感者居多。盐敏感的人，摄入盐多了以后，肾脏排钠的功能反而减弱，水和钠盐更容易潴留体内。输入盐水后，血管内的容量增加升高血压；血管壁里水和钠盐多了会影响血管壁的弹性，血管不容易扩张，阻力就会增加，也会升高血压。这种现象在动脉硬化的中老年人尤其容易出现。

所以，高血压患者输液要慎重，能口服的就尽量不输液。因为输入盐水而引起血压升高的情形，临床上常常可以见到。

（部分图片来源于网络）