釜底抽薪！一张清胃热的方子，治好“口臭+咽炎”，源于实战

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辩证指导下来借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

每一天，我都会在后台上，看到读者朋友给我的留言。

有的人鼓励我，

也有的人贬损我。

但无论怎样，只要还有一个读者喜欢中医，那我就要孜孜不倦地写下去。

因为，有价值的事情，即便再难，也要坚持做下去。

今天这篇文字，我想跟你聊聊，中医里头釜底抽薪的治疗思路。关于啥呢？就是口臭、咽炎。

我给你说个例子吧。

曾经有这么一个人，男性，40岁。什么毛病呢？就是半年以来，反复出现声音嘶哑，咽喉疼痛的毛病，而且伴随严重的口臭。每天早晨起来的时候，咽喉干痒，少痰，咳嗽，口渴。就医前一个月，症状加重，严重影响正常工作。

后来，他在服用多种抗生素无效的情况下，决定看中医。

刻诊，见患者脉细数，舌红少苔，声带微微发红，边缘有增厚的倾向。咽黏膜慢性充血。显然，这是一个慢性咽炎的状态。

但问题是，用抗生素为啥无效呢？

对此，患者也纳闷。他说，他几乎把能吃的都吃了，只是一开始略有好转，随即就会复发。

对此，医师告诉他——锅凉了，柴火还烧着呢。所以，锅早晚还得热。

医师随即给开了一张配伍。方见——

生石膏（先煎）30克，麦冬、知母、桃仁、红花各9克，玄参、南沙参、北沙参各12克，土牛膝、桔梗、山豆根、蝉蜕各10克，薄荷6克。

所有这些，水煎服，每日一剂。

结果，患者服用一周以后，咽喉症状消失。再用一周，诸证悉平，停药。随访一年，未曾复发。

这张医案，最初载于1995年的《安徽中医学院学报》上。说老实话，这是我前不久刚刚整理、挖掘、归类的。它属于以清胃火之法，调治咽炎的典型例子。这个治疗思路，并不新鲜，但是这张医案用得很典型，很周正，可以剖析出来，供读者朋友借鉴。

没错。这个人的问题，就在于胃热上灼咽喉。

为什么这么说呢？首先，这个人肯定有热。脉数，舌红少苔，口渴，咽喉干痛，这些毫无疑问，都是有热。那这个热，从哪儿来？从胃来。怎么知道从胃里？因为患者口臭。

读者朋友，口臭这个事儿，一旦和干痒疼痛的咽喉不适症状结合起来，往往考虑胃热。胃中有热，胃中之物受到熏灼，腐热之气上泛口腔，所以就口臭。咽喉作为在位置上和食道、胃都紧密相连的器官，很容易受到胃热的影响，发为咽炎。

其实，口臭也可能和其他原因有关系，比如湿浊中阻、痰湿阻肺等等，不过这些，都无法引起咽喉的干痛。所以说，只要口臭和咽喉干痒疼痛同时出现，那就第一时间考虑胃热。这是我的一点粗浅看法，不一定准确。

这个时候，患者如果用一般的抗生素、消炎药，或许对咽喉症状暂时起效，但是一般无法长期控制。因为你的胃热没清啊。咽喉在上，胃热在下，就好比锅下有团火。你胃热 不除，这口锅早晚还得热。

怎么办？釜底抽薪。胃火撤了，锅自然就凉了。

正因如此，才有了上头那张配伍。我再重复一遍：

生石膏（先煎）30克，麦冬、知母、桃仁、红花各9克，玄参、南沙参、北沙参各12克，土牛膝、桔梗、山豆根、蝉蜕各10克，薄荷6克。

这个配伍，其实是玉女煎加减。玉女煎，是清胃热滋肾阴的一张老方子。它出自《景岳全书》，基本构成就是石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝。医案里头，不过是增加了滋阴之品、活血之品和利咽解毒之品。归纳起来，石膏重用30克，清散胃火。麦冬、知母、玄参、南北沙参，进一步滋阴清热。桃仁、红花活血化瘀，土牛膝解毒、配合桔梗、山豆根、蝉蜕、薄荷利咽喉，清咽喉之火。这就是基本意图。

我把这个写出来，供读者朋友借鉴参考。

当然，还是那句话——我科普这个，是让大家明白道理，体会和学习，而非鼓励你自己抓药去尝试。这里头的很多药材，性偏寒，用于发作期快速抑制病情较好。你该不该做加减？你的问题是否在于胃热，亦或是其他？这个需要专业人士为你定夺。所以我说，面对方药一定要慎重，辨证施治，辨体施治。

其实，如果你仔细观察，我们生活中有很多人，一边口臭、一边有慢性咽炎。想控制，控制不好。这个怎么理解？我觉得你该反思自己的饮食了。你是不是吃了太多辛辣、厚腻的食物？是不是胃热太大了？是不是需要调整饮食结构，少吃点肉，多吃点青菜？这些真的是需要我们认真考虑的。

好了，关于这个事儿，我就为你说这么多吧。文老师感谢你的认真阅读。