克氏综合征患者生育|只能供精生育吗？
今日科普
克氏综合征病人只能通过供精生育吗？
开讲医生：李金洪
农历八月初五
2018.09.14
克氏综合征（KS）病人只能通过
供精生育吗？
答案是否定的！
KS病人还是有机会生育自己的小孩滴。
（注意是有机会，并不是所有KS病人）
Duang
下面呢，男科李医生就给大家普及下克氏综合征（KS）病人的生育问题。
第
1
问
-THE FIRST-
医生，啥子是克氏综合征呢？
KS是最常见性染色体异常疾病，染色体核型主要包括47,XXY、46,XY/47,XXY嵌合型、48,XXXY、49,XXXXY等（而正常男性是46,XY哟）。是不是开始有点晕咯？没事，拿起报告喊医生帮你解读嘛。当然，最最常见的逗是47,XXY非嵌合型（就是比正常男性多了一条X染色体）。
搬起指拇儿算了哈，就是20年前，比利时生殖专家报道KS病人通过睾丸取精术（TESE）和卵胞浆内单精子注射（ICSI，就是我们常说的第二代试管婴儿）技术获得了妊娠。这个对于KS病人来说，简直就是天大的好消息。随着技术发展，显微取精（micro-TESE）也成为了目前公认最优的取精手术方式。
Duang
生殖医学科搬入华西二院锦江院区后，很快很快就会有显微取精了哟！
第
2
问
-THE SECOND -
KS病人通过显微取精的方式究竟有好高的取精成功率喃？
针对这个问题喃，作者就要用国外专家数据说话了：有专家说，基础睾酮水平越是接近正常的病人，取精成功率越高；有专家说，以激素中的黄体生成素<17.5IU/L，睾酮>7.5nmol/L为阈值，这个标准以上的病人取精成功率越高；
有专家说，成年KS病人年龄较小者成功率越高；还有专家说，睾丸大小与显微取精成功率有关……
据目前已有研究数据表明，KS病人显微取精获得精子成功率约40-60%。
是不是又看到希望咯。那哪些KS病人取精成功率更高呢？作者用通俗的话告诉你就是：与病人个体相关（有种看运气的赶脚，伤心……），性腺功能减退程度越重，取精成功率越低。
第
3
问
-THE THIRD-
以前做过传统/显微睾丸取精术没有找到精子，再次显微取精有没有希望找到精子喃？
同样，作者以国外专家数据说话，首次显微取精与传统取精后再行显微取精，精子获得成功率分别是46%和44%，数据上看还是差不多的。还有专家自己的经验发现，18例显微取精失败的KS病人，再次显微取精，最终都有3例取得精子。也就是说，第一次取精失败后再次显微取精，也是有机会获得精子滴。
虽然这些数据上看，成功率很低，但是对于强烈意愿希望有“自己嘞娃娃”的病人来说，还是灰常有意义的。
第
4
问
-THE FOURTH -
医生医生，显微手术取到精子，以后生的娃娃会不会有问题喃？
全球报道了近200例娃娃（KS患者后代），染色体核型均正常。目前国内外专家均认为KS病人的异常染色体不遗传给子代。我们也可通过植入前诊断PGD，（作者告诉大伙儿，生殖医学科即将开展PGD技术筛选出部分异常胚胎）。
最后，KS患者确实是有希望拥有“自己嘞娃娃”。所以，最关键就是保持良好的心态，听听医生建议选择供精还是显微取精，作出适合自己的抉择。
本文作者
李金洪
四川大学华西第二医院
生殖医学科 男科医师
泌尿外科/男科医学博士，从事男性性功能障碍、男性不育相关基础研究及临床工作。研究领域包括前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不育及泌尿生殖系相关疾病。目前参与国家自然科学基金面上项目2项，已发表学术论文 30 余篇，其中第一作者发表 SCI 论文 11 篇。
参考文献
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tion testicular sperm extraction in patients with nonmo saic Klinefelter syndrome. Urology 2007; 70: 341-345.
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供稿 | 李金洪
图片 | 网络【侵删】
编排| 马婷婷