男人血精到底是什么病？该怎么治？

很多男性患者发现自己血精，惊慌不已，跑到我的诊室，问：袁医生，我不会有什么问题吧？

血精究竟是什么病，该怎么治疗？

其实这很可能是精囊炎。

精囊炎是临床上一种以射精疼痛和血精为主要临床表现的疾病。

多数精囊炎患者抗感染及对症治疗有效，但部分精囊炎患者药物治疗效果不佳，血精反复出现，病程迁延，成为顽固性血精。

今年此病的发病率呈上升趋势，此病给患者带来了深重痛苦，也给医生带来无数困扰。

在男科门诊常常有患者问这样的问题：医生我到底为什么会得精囊炎呀？这个病还能治好吗？我平时要注意些什么啊？我之后还可以有性生活吗？

一、到底什么是精囊炎呢？

精囊炎是由大肠杆菌等引起邻近器官前列腺等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，细菌侵及精囊，诱发的炎症，从而引起以血精为主要临床表现的疾病。

精囊炎分非特异性和特异性精囊炎两大类。

非特异性精囊炎包括急性精囊炎和慢性精囊炎；

特异性精囊炎包括精囊结核和淋菌性精囊炎等。

其中非特异性慢性精囊炎最为常见。

二、是什么原因导致的精囊炎呢？

（1）上行感染，即细菌经尿道、射精管上行蔓延至精囊所致，最为多见；

（2）淋巴感染，即泌尿生殖道或肠道等的炎症通过淋巴途径使精囊受感染；

（3）血行感染，即身体其他部位，某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处使精囊受感染。

三、精囊炎会有哪些临床表现呢？

（1）疼痛：急性者可出现下腹剧烈疼痛，并放射到会阴及两侧腹股沟处。慢性者则多耻骨上区隐痛，并伴有会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加重。

（2）尿路症状：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

（3）血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

（4）其他症状：急性精囊炎可有发热、恶寒、寒战等全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。慢性精囊炎多表现为性欲低下、遗精、早泄等症。

四、精囊炎需要做哪些检查呢？

（1）精液常规检查

射精排除精液粉红色、红色或带有血块，检查是可发现大量红细胞、白细胞，精液培养可发现致病病原体典型症状。

（2）精囊腺B超

也就是我们常说的彩超，急性精囊炎可见精囊增大，可呈椭圆形，边缘毛糙，形成脓肿后，囊内点状回声紊乱。若患者患病时间较长，此时可见精囊缩小，呈梭形，并且囊壁增厚也粗糙，囊内回声增强，且透声差。

（3）CT和磁共振（MRI）扫描

核磁共振是目前无创检查里最精确的一种方法。能准确地判断精囊的大小、形态、出血程度、有无血块、有无射精管扩张等。

（4）精囊镜检术

精囊镜检术是一种有创的检查方法，可以在直视下观察精囊内的情况，并且可以在精囊镜下作相应的治疗。是精囊炎最直接、最准确的检查治疗方法。

五、精囊炎有哪些危害呢？

（1）诱发前列腺炎

精囊炎和前列腺炎的关系很密切，一旦患有精囊炎，就会使得前列腺受到感染。有调查结果显示：大约80%的精囊炎感染患者都伴有前列腺炎。

（2）性功能障碍

精囊炎会导致性交疼痛，并且该病久治不愈、反复的发作。患者也会背负沉重的心理压力，长时间的下去就会造成性欲减退和早泄等性功能障碍等病的发生。

（3）影响生育

解剖学显示：精囊腺和前列腺、输精管、尿道以及膀胱紧紧相邻，也相互交通。由此看来，精囊炎一般都是发生在尿道生殖系统其他器官感染之后。

同时，精囊腺分泌的精囊液是精液的重要组成部分。因此，精囊炎是很有可能影响生育的。

六、精囊炎应该怎样治疗呢？

因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。

（1）西医治疗

①抗炎治疗：选择恰当的抗生素，急性精囊炎应治疗到症状完全消失后继续用药1-2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。常用的有喹诺酮类、红霉素类、磺胺类等。

②止血剂：对于血精颜色较红者，可适当选用止血敏、止血芳酸等。

③减轻精囊腺充血水肿的药物：如乙烯雌酚，5－α还原酶抑制剂等

④物理治疗：热水坐浴，每天1－2次，或经会阴或直肠离子导入、微波治疗。用以改善局部血运，助炎症消退。

⑤精囊镜检术：可在直视下清洗精囊腺内的血块、结石等。慢性精囊炎，如合并射精管狭窄，导致精囊液排泄不畅，可经尿道行射精管口切开。

⑥手术治疗：急性精囊炎，如有脓肿形成则需要穿刺或切开引流。

（2）中医治疗

中医治病是需要辩证论治的，虽然对于精囊炎这一种疾病，但是对于不同的证型治疗方法以及临床用药是完全不一样的。

临床常见的证型有湿热下注、阴虚火旺、气血两虚、瘀血内阻。

对于不同的证型治疗方法有清热化湿、凉血止血，滋阴降火、凉血止血，补益气血、引血归脾，活血化瘀、凉血止血。

经过多年的临床观察，发现中西结合治疗精囊腺疗效明显优于单纯西药治疗或者是单纯中药治疗。

七、精囊炎患者还可以有性生活吗？

精囊炎患者是不是可以有性生活，这个是很多患者最为关注的事情，对于这个问题不同的医生意见也是不统一的。

我是建议精囊炎患者有规律的性生活，并且最好是尽量多排精。

这样有助于精囊腺里面瘀血的排出，从而减小精囊腺里面的压力，这样更有利于精囊炎的治疗。

八、生活饮食调护

①急性精囊炎患者应该饮食清淡，注意饮食卫生，不要饮酒，禁食辛辣刺激性食物。

如辣椒、大蒜等，以免引起前列腺充血，增加精囊炎的发病率。

②精囊炎患者不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿。

做到劳逸结合，保证睡眠质量。

③必要时需要坐浴和按摩：已经生育小孩的精囊炎患者，每日睡前可用45℃热水坐浴1-2次，每次10分钟；或者在医生的指导下按摩前列腺。

需要注意的是：未生育过的患者不可用此法，以免影响生育能力。

④加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，及时治疗龋齿、预防腹泻，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。

（编辑：Eliza，图片来源网络）