「徐浦中医」吴胜利糖尿病医案分享~微医

糖尿病是以高血糖及其并发症为特征的代谢性疾病。最典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻（或相对减轻）。由不同的发病因素引起血中胰岛素缺乏或胰岛素作用障碍，导致机体糖、脂肪和蛋白质代谢异常。近年来无论在发展中国家或发达国家，糖尿病患者都在不断增加，糖尿病是一种慢性病，危害性大，不易治愈。

病案：张××，男性，50岁。就诊日期：2016年6月20日。

主诉：确诊糖尿病3个月，目前空腹血糖10.8mmol/l，尿糖+++，全身消瘦，口渴。

病史：患者5个月前开始突然消瘦，二个月内瘦20多月，即去当地医院检查肾功能、尿常规，结果：空腹血糖18 mmol/l、餐后血糖24 mmol/l、尿糖++++，诊断为Ⅱ型糖尿病，用胰岛素治疗，早上18U、晚上18U，空腹血糖降至10 mmol/l左右，高时空腹血糖11 mmol/l，低时空腹血糖8 mmol/l多一点，尿糖+++，再也降不下来。

舌苔：薄腻，舌质红。

脉：细数。

诊断：糖尿病。

中医辨证：气阴两虚、肾虚血瘀。

治法：益气养阴、补肾活血。

方药：生地、玄参、麦冬、黄芪、茯苓、山药、白术、北沙参、南沙参、山萸肉、苍术、黄柏、黄精、白芍、柴胡、甘草等。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

二诊：7月4日，上方连服2周后体重稳定，空腹血糖下降至6mmol/l以内，尿糖-，上方继续调治2个月，空腹血糖一直6mmol/l以内，即开始胰岛素减量。

经过2个月全部减除胰岛素。后再续用上方加减治疗1年，停服中药。随访2年空腹血糖一直在5mmol/l左右。

【按语】本病例病程只有5个月，虽经胰岛素降血糖治疗，但机体调节血糖的功能尚未完全衰退，故经过中药治疗后病情逐渐好转并最后完全治愈。如糖尿病病程超过3年，则经过西药降血糖治疗，使机体调节血糖的功能完全缺失，那么就有可能终身治疗了。

名医档案

吴胜利，主任医师，上海中医药大学临床教学基地·徐浦中医医院特聘专家，从事中医临床40多年。师从国医大师朱良春教授、上海市名中医著名中医肿瘤专家徐振晔教授、上海市名中医著名皮肤病专家马绍尧教授、上海中医药研究院乳腺病研究中心李道坊博士。1998年入选“上海市百人计划——区县卫生系统跨世纪学科带头人”培养计划；2011年进入马绍尧全国名老中医药专家传承工作室；2015年被上海市卫计委列为上海市基层名老中医药专家工作室指导老师，2017年被卫生部中医药管理局列为全国基层名老中医工作室指导老师。对皮肤病、乳腺病、疮疡病等外科疾病具有丰富的临床经验。目前 医生已开通微医、健康160等挂号通道。

曾荣获2000-2002年度上海市卫生系统先进工作者称号；副主编《现代中医皮肤性病诊疗大全》等著作2部，参编《今日中医外科》等著作8部，发表论文30余篇。市级科研课题“解毒化瘀汤治疗银屑病的临床和实验研究”经上海市科技查新委员会查新“本课题总体水平达国内先进”。

擅长治疗：带状疱疹后遗神经痛、失眠、复发性口腔溃疡、口臭、慢性复发性尿路感染、糖尿病、痤疮、湿疹、丹毒、脱发、银屑病、黄褐斑、乳腺炎、乳腺增生症、慢性萎缩性胃炎伴肠化、尖锐湿疣、小腿水肿、肾衰及痛风引起的肌酐、尿素升高及蛋白尿，以及乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、甲状腺癌等肿瘤的术后调理等疑难杂症。