天大的好消息——降糖绝学哪家强？糖尿病患者该信谁？

这年头，关于治疗糖尿病的话题，越来越像是一种信仰——各信各的，大家都坚信自己是对的。

其中最不招人待见的，就是“药物降糖”教！“打针上瘾“”吃药伤肝肾“等等的“群众呼声“到哪里都听得见。

而最招人喜欢的当然是“神药根治”和“保健品治愈”教，买药喊贵，买神药和保健品花大把钱的糖友大有人在，这直接催生了一个规模上亿，各种“神奇产品”此起彼伏、前仆后继的假药和虚假宣传的保健品市场，就是明证。（保健品里也有规范的，一竿子打翻一船人也不对！）

还有一类大家喜闻乐见的，就是”吃xx能降糖“教，这一教派的特点是主角经常换，昨天还是吃秋葵、玉米须降糖，今天就变成了苦瓜和桦树茸，隔段时间就来刷一波存在感，于是四方云动，八方响应。

最近，又新增了一个新教派“xx治疗仪降糖、减药”，放出的案例竟然是应用在一个1型糖尿病孩子身上，如果是真事，这简直就是伤天害理，令人发指！

会长很郁闷，很头疼，新入这糖尿病江湖的菜鸟们也很纠结：各大教派都道貌岸然，说出来的话听起来，又好像都很有道理——命只有一条，钱也很有限，到底该信谁的好呢？

会长说：谁说的都不能信！哪怕是会长自己说出来的话。

这句话听上去匪夷所思，颇有点胡搅蛮缠的意思——会长你算个啥？这么多院士、专家、医生、大师说的话难道都不能信，还有我的亲爹亲妈、亲儿子亲闺女、新收的干女儿以及隔壁老王，村东头的二丫和我媳妇的二舅子的小姨子的外甥说的话都不能信了？

别急啊，还有下半句:”谁说的都不能信——要相信证据！“

说到这里，就得扒一扒一个专业名词：循证医学——科普文章里每出现一个专业名词，读者就能跑掉一群，大家稍安勿躁，给点面子。

循证医学是基于证据的医学，是近年来在世界范围内新兴起最权威的一种医学研究方法，是评价药物疗效最科学、最公正的方法，因此能得出真正值得患者信赖的用药依据。

话音未落，立马就有某教派大侠跳出来怼我：“会长，你自己刚说的谁都不能信，怎么这个老循说的就是权威了。还有你用了这么多最字，这明显违反广告法嘛！”

一位风姿婉约的女侠小姐姐，却给了会长一个高冷的背影：“你要证据？本派也有！孩儿们，给本座抬出来！”

且慢！循证医学的证据可没有那么简单，它有三大绝招：大范围、多样本、双盲试验。

大范围，就是循证医学研究要收入足够大量的病例，然后分为用药组和对照组，这些病例所患的疾病是相同的，用药组使用同一种药物治疗，对照组采用另一种药物治疗，最后再来比较两种药物的疗效。

多样本，就是在研究中收入的病例，虽然得的病相同，但要求收进来的人的自身条件不同，如年龄不同，性别不同，体质不同，只有多样本才能保证所研究的药物适用于所有人。

双盲实验，这才是最狠的招，那就是医生与患者都不知道正在使用的是哪种药物，最后按编号统计使用药物后的疗效，这样最大程度地保证了药物疗效的客观性。

刚才那位女侠，你不是有很多证据吗，把符合上面三点要求的证据拿出来看看—— 咦！人呢？

我们来举几个实际的例子：

先说说我国糖尿病领域鼎鼎有名的“大庆研究”，这个开始于1986年的研究把大庆油田557例糖耐量异常患者（餐后2小时血糖在7.8——11.0mmol/l之间，就是高于普通人，但是不够糖尿病诊断标准的），随机的分成四组。经过长时间的随访，6年后，对照组有67.7%进展为糖尿病，而饮食治疗组只有44%，运动组只有41%，饮食运动治疗组则有46%进展为糖尿病。

这个持续了三十年还在进行中的研究（应该点1万个赞），目前的随访结果显示：坚持良好的生活方式干预可以使20年内糖尿病发病风险降低40%。

再看看这个叫UKPDS的研究（英国糖尿病前瞻性研究）：

5102名患者6-30年的长期随访，最后得出的结论是：越早进行强化治疗，控制血糖达标，可以大大降低并发症的发病率，而且这个好处可以延续到20年以后。

再举一个1型糖友一定会感兴趣的研究：吸入式胰岛素研究（Skyler，2007），这项研究纳入了580例1型糖尿病患者，治疗了两年，结果显示吸入式胰岛素安全有效。可却由于吸入式胰岛素未被广泛接受而且销量很低，所以上市不久后就退出了市场。FDA随后发布了令人担忧的消息：使用吸入式胰岛素的患者中出现了因肺癌而死亡的不平常现象。

有感兴趣的读者，可以参考一下下面这个列表，去了解一下更多的研究成果是怎么来的。

总而言之，现在大家使用的主流药物和治疗方案，包括“管住嘴、迈开腿”这样老生常谈的说法，都是建立在坚实的研究证据基础上的。

我们认可某种药物、营养素或者食物是确实有效的，不应该仅仅看宣传，看广告里高大上的专家教授，而是应该关注有没有经过严谨的临床研究，能切实证明有效的证据是哪些？

如果有哪位教派的大侠觉得这些“主流”疗法都是弱鸡，想另辟蹊径，于是十年磨一剑，自创绝学，靠大家意想不到的“神功”攻克了糖尿病这道世界难题。这时候你就可以出来吼一嗓子：“请问大侠，您有没有循证医学方面的证据，发来我看！”

如果这位大侠做深沉状，表示自己怀才不遇，受到了主流医学界的1万点伤害，或者发给你一堆患者服用前后的照片，却拿不出符合“大范围、多样本、双盲试验”这连环三绝招的研究证据。

那么，不管这位大侠如何美貌与侠义并存，如何“威震寰宇，德配天地”，你都可以面带春风，笑对戏精，然后大吼一声：这位大侠，诺贝尔奖没盖盖子，我给你5块钱路费，速去领来！