冠心病需要注意什么？

【医患家】系头条问答签约作者

冠心病患者，主要是从生活方式改变及药物治疗相结合的方法，延缓冠状动脉粥样硬化的进程，改善症状和预后，避免心绞痛的再发和加重，做好冠心病的二级预防工作。传统的做法是A（阿司匹林、ACEI药物）、B（血压控制）、C（控制胆固醇、戒烟）、D（糖尿病控制）、E（教育、锻炼），但随着循证医学的证据更新，美国心脏病学会近期将“ABCDE”更改为“ABCDEF”，共包括十个方面。

A：风险评估+抗血小板聚集+房颤管理。除了传统的抗血小板集聚原则，增加了进行全面而积极的心血管危险因素的管理和房颤患者的抗凝治疗。简单讲，就是冠心病患者，应定期由心内科医生进行心血管的风险评估管理，并重视合并房颤患者的抗凝治疗。

B：血压管理，和以前要求一样，要改善生活方式，戒烟限酒，使血压控制在130/80mmHg以下。

C：胆固醇+戒烟。要求终身服用他汀类降脂药，使血脂达标，戒烟。

D：饮食和体重管理+糖尿病管理。体重指数（BMI）控制在18.5~24.9 kg/m2，腰围男性<94 cm，女性<80 cm。饮食上，不进食反式脂肪，减少饱和脂肪、高钠食品、含糖饮料、甜食、面包类和红肉的摄入，增加水果蔬菜、全麦、坚果、家禽和鱼类，日食纤维25 g。糖尿病患者的HbA1c<7％。

E：体育锻炼：每周进行一次至少150分钟的中强度有氧运动。

F：心力衰竭的管理。简单讲就是改善不良生活方式，坚持服用洛汀新等ACEI/ARB、倍他洛克等β阻滞剂、螺内酯等醛固酮拮抗剂，符合指征者应用ICD / CRT-D，进行心脏康复等。

总之， 冠心病患者应注意不良生活方式改善+血压血糖血脂控制+药物维持，避免冠心病的加重和改善预后。