糖尿病分1型和2型，现在变成5类，新分类让治疗更精准

长期以来，糖尿病被分为两型，1型和2型。但研究人员根据最新研究发布报告，糖尿病类型被重新划定为5类。研究人员表示，新的分类方法有助于改善治疗结果，也能帮助医生精确预测严重的糖尿病并发症。糖尿病患者发生心脏病、中风、失明、肾衰竭或截肢的风险会增加；据统计，目前全球有4.2亿人患糖尿病。

糖尿病分为两型，数十年来从未有大的改变。

• 1型糖尿病患者，体内几乎不能分泌调节血糖的胰岛素，患者通常在儿童时期被诊断出糖尿病，1型糖尿病约占所有糖尿病的10%左右。
• 2型糖尿病则是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足并与肥胖息息相关，葡萄糖会持续留存体内，长时间下去可与1型糖尿病相似，引起失明、肾功能衰竭、心血管疾病，中风，糖尿病足导致截肢等。

糖尿病应该分为5类

近期发表于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》杂志的报告指出，成年人可能引起5种不同类型的糖尿病，而不是现在普遍认为的2种类型。这项研究监测了1万3千多名新诊断的糖尿病的患者，年龄18-97岁之间。通过测量患者的血糖、胰岛素分泌、胰岛素抵抗、年龄和发病阶段等情况，研究人员将糖尿病划分为5个不同的类型，3类较严重、两类较轻微。

• 第一类为「严重的自身免疫性糖尿病」，这与传统的1型糖尿病相似，发病时的年龄都很轻，这导致患者体内无法产生胰岛素；
• 第二类为「严重的胰岛素不足糖尿病」，患者胰岛素产生出现问题，但不是源自于自身免疫；
• 第三类则是「胰岛素抵抗性糖尿病」，患者通常体型肥胖，虽然身体会产生胰岛素，但却无法发挥作用；
• 第四类与肥胖有较大的关系；
• 第五类则与年龄有关，发病患者较为年长，病情也较轻。

研究人员表示，「举例来说，第二类患者并非自身免疫性问题，他们是因β细胞的不足，而不是肥胖而罹病，所以他们的疗法可能较接近「1型糖尿病患者」；研究也发现，第二类患者的「失明风险较高」，第三类则是「肾衰竭的机率最大」。第四类及第五类为「轻型糖尿病」。

研究结果与目前普遍关注的「精准医学」概念一致。精准医学指的是治疗病患时，要考虑患者个体间的差异性。研究指出，正如输血必须按照正确的血型，患不同的糖尿病类型，就需要不同的治疗。研究主要作者、瑞典隆德大学内分泌学家格鲁普说：「这是迈向糖尿病治疗个体化的第一步。」