糖尿病患者吃药有讲究，瘦子和胖子吃药要区分！

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人类健康和生命的非传染性疾病。

糖尿病主要分为1型（胰岛素依赖型）和2型（成年发病型），其中2型糖尿病占全球糖尿病患者的绝大多数，其主要的口服治疗药物有磺脲类、格列奈类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DDP-4抑制剂等。其实这两种药是有区别的。

第一磺脲类药物，适合瘦子

磺脲类降糖药是最早投入使用的口服降糖药，也是糖尿病治疗领域中应用最为广泛的药物之一，其发现可追溯到二十世纪的四十年代。它针对2型糖尿病人群，对1型可结合应用，可以激活胰腺中胰岛β细胞，释放胰岛素。提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，也可以降低肝脏内葡萄糖的产生。

代表药：第一代：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲第二代：格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达）新一代：格列美脲（亚莫利）

从磺脲类降糖药发现至今已60年，为2型糖尿病的治疗做出了巨大贡献，在口服降糖药中占有举足轻重的地位，也是目前应用量非常大的口服降血糖药物。

但大部分药物易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

第二双胍类药物，适合胖子

二甲双胍对减重有一定的作用，对于肥胖的2型糖友来说服用二甲双胍一举两得，既能降糖又能减肥。不过它在有些国家也被推荐为非肥胖的糖尿病患者的一线用药，但更加适用于肥胖患者。老年糖尿病患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效果，且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处，但需要定期监测肾功能（3-6个月检查1次）。二甲双胍还可用于10岁及以上的T2DM 的儿童或青少年，且最高剂量不超过2000mg/d，不推荐用于10岁以下的患儿。不过偶尔会产生恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等副作用。