“手指触病”——脉诊的部位与方法

文 / 云南中医
2017-07-20 23:00

中医是通过望、闻、问、切四诊结合来诊察治疗疾病的。切诊即脉诊,是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按,体验脉动应指的形象,以了解健康或病情,辨别病症的一种诊察方法。

诊脉部位

诊脉部位历来有多种,《素问·三部九候论》记有三部九候诊法;《灵枢·终始》提出人迎寸口诊法;《素问·五脏别论》提出“独取寸口”诊法;张仲景在《伤寒杂病论》中提出寸口趺阳或太谿脉的诊法。现在切脉部位使用最多的是寸口脉法。

诊脉方法

时间和体位

诊脉的时间以清晨未起床、未进食为最佳,病人需正坐或仰卧,前臂自然向前平展,与心脏置于同一水平,手腕伸直掌心向上,手指微弯曲,腕关节下垫一脉枕,暴露寸口。

指法

医生诊脉的指法十分重要,正确运用指法可以获取比较丰富的脉象信息。诊脉指法要领概括为三指平齐、中指定关,食指定寸,无名指定尺,以指目按脉脊,指法有举、按、寻、总按、单诊等。

1举法

是指医生用较轻的指力,按在寸口脉搏动的部位,以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。

2按法

是指医生用较重的指力,甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。医生手指用力适中,按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

3寻法

寻是指切脉时指力从轻到重,或从重到轻,左右推寻,调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位,统称寻法,以捕获最丰富的脉象信息。

4总按

即用三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀,但亦有三指用力不一致的情况。

5单诊

用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征,此外,儿童切脉时往往一指定三关。

平息

医者诊脉时要保持呼吸均匀,清心宁神,以自己的呼吸计算病人的脉搏至数。诊脉的时间一般不应少于50次脉跳的时间。

正常的脉象特征

正常的脉象特征古人将其概括为:“有胃”、“有神”、“有根”。主要体现在以下几个方面:

脉位:寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,中取即得;

脉数:不快不慢,一息4-5至(70-90次/分);

脉形:不大不小;

脉势:从容缓和,节律一致,尺部沉取有一定的力量。