癌症术后入睡困难一年余，中医药温阳扶正，解郁安神

01 【患者资料】

李某，女，50岁，昆明人，2021年3月6日初诊。

02 【首诊证候】

主诉：入睡困难一年余。

病史：甲状腺癌术后一年，术后长期口服优甲乐，定期复查，各项相关检查基本正常。术后患者出现入睡困难，睡眠质量差，每晚只有3—4小时的睡眠时间，精神倦怠，疲劳感十分突出，伴有心悸胸闷，胃脘胀满，饮食减少等症状。

主症：入睡困难，眠浅、多梦、易醒，精神倦怠，神疲乏力，心悸胸闷，心虚胆怯，急躁易怒，胃胀恶心，大便不畅，四肢不温，畏寒怕冷，舌质淡嫩夹有青色，舌苔薄腻，舌下脉络迂曲，脉弦滑沉细。

03 【辨证论治】

诊断：阴火、不寐。

辨证：阳虚水寒，土湿木郁，金逆火浮，五行失序，相火扰神。

治法：扶阳温水，燥土达木，肃金伏火，燮理五行，秘阳宁神。

方药：扶阳复圆汤加减

黑顺片100g（另包，开水先煎4小时，加生姜50g同步煎煮，口尝不麻为度。）干姜30g、桂枝30g、淫羊藿20g、麸炒白术30g、丁香6g、乌梅30g、苦杏仁10g、桃仁20g、姜厚朴20g、肉桂30g、砂仁10g、盐黄柏9g、川芎10g、当归15g、薤白15g、丹参20g、姜半夏15g、制天南星15g、盐小茴香30g、车前子30g、炒鸡内金15g、牡蛎60g、紫石英30g、射干15g、甘草10g，4剂。

医嘱：医馆代煎中药，附子遵嘱煎煮，4剂药共煮20袋，每袋200ml，每天3次，每次1袋，饭后半小时服。忌口生冷水果及冰镇寒凉，避寒保暖。

复诊：服药后自觉颇适，一直坚持复诊。

患者“甲状腺癌术后一年”病史，初诊时以睡眠障碍、全身虚弱、心悸胸闷、畏寒怕冷为主要不适，整个人表现出一派阳虚体寒，虚弱不堪，肝气郁滞，痰湿内蕴，相火内扰的状态。经用温阳扶正，温肝达木，健脾除湿，和胃降浊，解郁安神，秘阳固本等方法综合治疗后，全身症状明显缓解，半年多来一直坚持复诊。

复诊时，自诉精神提振，心悸胸闷及虚弱疲劳未再出现，心情舒畅，睡眠安稳，饮食正常，自我感觉十分良好。

恩师吴荣祖教授所创“温阳扶正，治人抗病”的扶阳抗癌理念，验之于临床，疗效凿凿，乃颠扑不破的治癌信条。

本期专家：张吉成

贞和中医馆中医主治医师，师从国家级名老中医、云南省首届国医名师、云南吴氏扶阳学术流派第三代传人吴荣祖教授，是吴氏扶阳学术流派入室弟子、吴荣祖教授亲炙弟子，“吴荣祖扶阳学术传承工作室”负责人，云南省中医药学会青年中医工作委员会委员，云南省中医药学会学术流派专业委员会委员。

擅长：冠心病、中风后遗症等心脑系统疾病；肺气肿、肺心病等老年性疾病；多囊卵巢综合征、月经不调、不孕症等妇科病；面部痤疮、痘印等皮外科疾病。