西医胸外科医生看中西医之争

前言：目前国内的医疗，西医占绝对优势与主流，虽然近些年，国家倡导发展中医。但中医与西医从理论体系、医疗队伍建设、治疗理念效果诸多方面都是大有不同的。到底谁更好，应该是各有千秋。近日见到网上一篇关于中西医的文章，觉得挺有道理，我截几幅图大家瞧瞧，顺利谈点个人看法。

文中个人以不全对，但作者从西医起源于西方列强，带有其鲜明的文化特征，那是挺符合的。拳头与杀戮对抗！那倒是真的：阑尾发炎，切了它！胆囊发炎，切了它！心脏瓣膜有问题，切了换人工的！脑里有血块，开颅吸了它！胃里长肿瘤，切了它！肺里长结节，切了它！肝里长肿瘤，切了它！肠里长肿瘤，切了它！甲状腺长肿瘤，切了它！乳腺有结节，切了它！切、切、切，只要有不正常的，都切了！像不像现在西方列强对待全世界不听他们话的国家，利比来，打！伊拉克，打！叙利亚，打！中国，也想打，但怕打不动呀，无限施压，台海、钓鱼岛、南海，各个方向施压，想必如果不是共产党的领导，凝心聚力，通过几十年的发展，国家综合实力不容小觑，大概真可能也已经挨打。扯远了，总之，起源西方列强的西医确实是哪里不好切哪里。而传统中医呢？它包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。中医的精髓，同样根植于临床实践，根植于民间，根植于中国文化。它是以整体观念为主导思想，以气、阴阳、五行诸学说为论理方法，以脏腑经络精气血津液为生理病理基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。讲究的阴阳平衡、天人合一，实践中是缺啥补啥、气滞理气、血淤化淤，重在调理平衡机体的各脏腑机能，连养生锻炼都认为与四季、天气、时辰等自然界相适应才有更好的效果。有观点说，人体就是个小宇宙，这样说的话，人与自然是真的应该联动与密切相关的，中医的理论更胜一筹。所以我前几天发了一篇微信文章，认为中医治肿瘤，突破口在多发磨玻璃结节（点击链接：中医治肿瘤，突破口在肺多发磨玻璃结节）

西医肯定有其优势，特别是急症、重症，中医主要是从调理改变内环境出发，西医干脆利落，所以真的急性的毛病，中医很难而西医立竿见影。但是西医对慢性病的治疗理论上应该不如中医，比如，肿瘤是个相对也是比较缓慢发展的疾病，如果能找到真正有用的中药，可能会有一定的效果。也有极个别治疗成功的案例，但很难成功复制。而能批量复制又恰好是西医的长处！只要解剖正常，管你是怎样的肿瘤，都可以标准一致性的切除，而且容易制定规范与流程，确定手术的范围，清扫到哪里都能一清二楚。但标准化流程化的西医手术也同进带来过度的手术与治疗，越是在大型医疗中心，越是流水线样手术的医院这样的弊端就越明显。比如说：肺癌的手术治疗，如果相对晚期的，大致达5厘米以上的，手术方式是肺叶切除加淋巴结清扫。若是肿瘤才1厘米，也选择肺叶切除加淋巴结清扫，而且要求肺内至少3组淋巴结，纵隔也至少3组淋巴结，越正规的中心，扫的越干净彻底，但无差别对待，这样的话，大多数的早期本来清不清扫都是阴性的这些就是被过度“正确规范”的被清扫了。也许其中很多本来只做局部切除就够了，但宥于所谓的正规与规范，关键是大医院的医生做手术是流程化的，机械的，做的漂亮流畅，但是不是真都得这样做，许多医生是不管也不考虑的。

为什么西医会是集体走火入魔？因为培养的医生是批量产生的，入职医院后临床的规范化培训也是批量的，标准化的，所以他们到临床后面对病人时，也是同质的，所谓规范化的。接受的教育也是同质的、手术技术的传授也是同质的，而且行业制定了指南、规范、连应该清扫几组淋巴结都规定好了的，当然所有的处理都是集体认为是“对”的。而当指南或规范滞后或不合时宜时，法律仍认定其合理合规，所以前两天我发了一篇文章认为肺小结节的许多手术是“合理合规的过度治疗”也正是这个意思（点击链接：肺磨玻璃结节的手术方式是时候该改改了）。西医正是能批量生产，有统一的标准，所以容易复制与推广。这也是中医的短处，中医成功的个案并不能复制，这个病人好了，下一个不一定会好。所以难推广。目前这种学校教育的中医医生培养，我觉得也难以学得中医理论的精髓。这么多人口的医疗需求，若都靠传统传帮带的师傅带徒弟形式学中医，又肯定满足不了，这也是目前对中医来说无解的。

作者说的非常好，不管中医还是西医，都是人类处理疾病的工具。只要有效果，管它是西医还是中医呢？在人类对抗疾病的过程中，中西医优势互补，各发挥自己的长处，希望最终能有益于战胜疾病。随着中国实力与在世界影响力的提升，中医也必将在更大的舞台发挥作用。人类命运共同体、地球村概念、人与自然和谐相处、人体这个小宇宙要与自然界的大宇宙相适应，那才是终极的目标！

总结来讲，中西医之争与利弊应该包括以下方面：

1、文化基础：西医是丛林法则，崇尚杀戮；中医讲究天人合一，阴阳调和，中庸之道。

2、实践操作：西医那里有问题切哪里；中医是补气、理气，调理阴阳，求机体内在平衡与相互制约。

3、擅长领域：西医效果立现在于急症重症；中医在于慢性调理。

4、规则规范：西医长处在可制定统一的标准规范，可大面积复制成功案例；中医个体化诊疗非常重要，许多个案的成功无法复制，难以推广。

5、培养普及：西医的医生可批量生产，短期培训上岗；中医真正的大伽必是师傅传帮带，而且更需经年累月的实践经验总结。批量肯定产不出理想的中医医生。真的难度是中医学习更难，要记的东西太多太杂，也要领悟能力超强。

6、弊端劣势：西医缺乏机体的整体观，而且因遵从所谓规范，极易将手术变成流水线作业，造成大量过度的检查、过度治疗、过度手术；中医弱点在几十味药混一块，且量多少较随意，难真正量化，起效也慢，较难直接短期评估效果。另外一旦过于放开中医治疗，比西医更容易乱象丛生。再则培养优秀中医医生太难，无法复制，无法满足社会对医疗的大量需求。

出路展望：中西医要互相取长补短，在急症重症西医优先处理的情况下，慢性疾病注重中医调理。中医治疗肿瘤，虽有个案成功但难以复制，突破口在肺多发磨玻璃结节（因为多发磨玻璃结节西医束手无策，且发展缓慢，病理可能主要在于机体内在因素失衡，各种因素都指向是中医治疗肿瘤的绝佳适应证）！