“五味神果”——补肾宁心的五味子
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
五味子的传说故事很久以前，长白山脚下的一个村庄里有个青年叫苦娃，自幼父母双亡，靠给一个姓刁的员外放牛做杂活度日。刁员外根本不把苦娃当人看，常常挨饿受冻，稍有疏忽便遭一顿毒打。几年下来，苦娃骨瘦如柴，得了一身的病。刁员外却对苦娃的病置若罔闻，还每天逼他干活儿。苦娃的身体状况越来越差，每到夜深人静时想起过世的亲人，不禁痛哭流涕，只默默求观世音菩萨保佑自己。
一天，刁员外看苦娃的病越来越重，连走路都没有力气，就派人将苦娃扔在很远的树林边的草地上。精疲力尽、气息奄奄的苦娃昏昏沉沉地睡了过去。这时，一只喜鹊从远处飞来，把嘴里衔着的几粒种子，撒在苦娃身边的草地上。苦娃一觉醒来，见周围长出了一株株小树，藤蔓相连、郁郁葱葱，一串串红里透黑散发着清香的果子挂满枝条。苦娃正饿得难以忍受，见到果子喜出望外，便随手摘了一串塞进嘴里，只觉得甘、酸、辛、苦、咸五味俱全，非常爽口。他吃完后感到精神焕发、气顺心畅，苦娃的病竟然被这些野果子治好了。因为这种果子有五种味道，苦娃就给它取名“五味子”。数年后，“五味之果”长满了长白山脚下的沟沟岔岔，穷人们不管患了什么病，只要吃了五味果就百病消除。
五味子具有很高的医药价值，《神农本草经》中将之列为上品。宋朝名医苏颂这样形容五味子：“五味皮肉甘、酸，核中辛、苦，都有咸味，此则五味见也。”所以五味子由此得名。《黄帝内经》云：“酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。”五味子五味俱全，故药王孙思邈有“五月常服五味子以补五脏之气”之说。清朝光绪皇帝遵循药王“六月常服五味子，以益肺金之气，上则滋源，下则滋肾”之训，常于“六月初用五味子八两，浸半日，煮烂去渣，熬成饴加蜜收膏”，以作强身补益。
医学家李士材把五味子誉为“生津之要药，收敛之妙剂”，曰：“五味子入肺、肾经，滋肾经不足之水，收肺气耗散之金，除烦热，生津止渴，补虚痨，益气强阴。”五味子之五味兼备，而酸独胜，用其收敛可止之性，中医认为它有止咳、止喘、止遗、止汗、止泻等功效。《伤寒论》中说“凡是咳者总加五味子、干姜，义甚深奥。”日本人《和汉药考》曾美其名为“嗽神”。
五味子，为木兰科植物五味子的干燥成熟果实。习称“北五味子”。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗和杂质。临床多生用或经醋、酒或蜜拌蒸晒干用。呈不规则的球形或扁球形，表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润；有的表面呈黑红色或出现“白霜”。性味酸、甘，温，入肺、肾、心经，具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功效。常用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。
临床应用
1、久咳虚喘
本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。治肺虚久咳，可与罂粟壳同用，如五味子丸(《卫生家宝》)；治肺肾两虚喘咳，常与山茱萸、熟地、山药等同用，如都气丸(《医宗己任编》)；本品长于敛肺止咳，配伍麻黄、细辛、干姜等，可用于寒饮咳喘证，如小青龙汤(《伤寒论》)。
2、自汗，盗汗
本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根、牡蛎等同用。
3、遗精，滑精
本品甘温而涩，入肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固遗精、滑精之常用药。治滑精者，可与桑螵蛸、附子、龙骨等同用，如桑螵蛸丸(《世医得效方》)；治梦遗者，常与麦冬、山茱萸、熟地、山药等同用，如麦味地黄丸(《医宗金鉴》)。《神农本草经》：“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”。
4、久泻不止
本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止，可与吴茱萸同炒香研末，米汤送服，如五味子散(《普济本事方》)；或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用，如四神丸(《内科摘要》)。
5、津伤口渴，消渴
本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散(《内外伤辨惑论》)；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉、黄芪等同用，如玉液汤(《医学衷中参西录》)。
6、心悸，失眠，多梦
本品既能补益心肾，又能宁心安神。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，常与麦冬、丹参、生地、酸枣仁等同用，如天王补心丹(《摄生秘剖》)。
现代药理学研究发现，北五味子的果实含有五味子素及维生素C、树脂、鞣质及少量糖类，还有一些萜类、有机酸、黄酮类化合物。其中木脂素、多糖、挥发油是其发挥作用的主要有效成分，在消化、中枢神经、心血管、内分泌以及免疫系统都有疗效，具有保护心血管、调压降脂、镇咳祛痰、抗溃疡、保肝护酶、抑菌抗炎、抗肿瘤、抗衰老、改善记忆力和睡眠以及提高免疫力等多种药理作用。
北五味子饮片（引用于香港浸会大学的中药材图像数据库）
1、五味子桂圆膏
材料：五味子500克，桂圆500克，蜂蜜500克。
做法：
1、将五味子和桂圆一起放入煲内，加水煎煮两次，每次1小时。
2、将两次的煎液合并，去渣，加入蜂蜜，用慢火熬成膏状。每次1汤匙，每日2～3次。
功效：养血安神，补气宁心。可治气血不足、失眠多梦、头昏心悸。
2、五味子瘦肉汤
材料：瘦肉100克，五味子10克，麦冬10克，党参10克，姜片、盐、鸡粉适量。
做法：
1、瘦肉切成小块，洗净。沸水锅中倒入洗净的瘦肉块，汆去血水。捞出氽好的瘦肉，沥干水分，装盘待用。
2、砂锅注水，倒入汆好的瘦肉。放入姜片、五味子、麦冬、党参。加盖，用大火续煮90分钟左右。
3、最后加入盐、鸡粉调味后即可出锅。
功效：补中益气，生津止渴。
3、五味子泡茶
材料：五味子3克左右，绿茶1克左右，蜂蜜25克左右。
做法：
1、五味子用文火炒至微焦，与绿茶一起用沸水冲泡5分钟。
2、趁热加入蜂蜜拌匀即成。每日1剂，分3次温服。
功效：具有振奋精神，补肾益肝的功效。可以用于治疗腿软乏力，耳鸣，精神衰弱，慢性肝炎，肝虚目眩，视力减退等症状。
本品酸温涩敛，故表邪未解、内有实热、咳嗽初起及麻疹初发慎服。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 叶颖霞
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