湿盛自汗，卫气虚弱，表虚不任外寒，李东垣的一方，是法外之法

调卫汤，出自《脾胃论》，具有益气固表，祛湿通络的功效。主治湿盛自汗，卫气虚弱，表虚不任外寒。临床上用于治疗风寒湿痹，表虚自汗。阳明病湿胜自汗，汗多则卫外的阳气弱，肌表虚疏，抵抗力差，不堪外寒的侵袭，容易感冒。汗证是临床中常见的症状之一，多由于阴阳失调，营卫不和，腠理不固，不利而引起汗液外泄失常的病证。根据汗出的表现，一般可分为自汗、盗汗、战汗、黄汗等。此方针对湿盛自汗而设。

上面说到了卫气虚弱，我们有必要了解一下卫气，卫气是人体内运动不息的精微物质，具有温煦肌肤、充实腠理、控制汗孔开合等多种功能，是维持正常生理活动的必需物质。《素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍气”。明确指出卫气属于脾胃运化的水谷精微中慓疾滑利的部分。《灵枢·营卫生会》具体描述了卫气的化生过程：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺……其清者为营，浊者为卫”。饮食物入口后，经过胃的受纳腐熟作用，传导至小肠、大肠，在脾气运化下化为水谷精微。原始卫气从肾阳而出，在少阳之气的鼓动下，以三焦为通路，在中焦得水谷精微充养，经上焦肺的宣发而循行于肌表、骨表，实现其温分肉、肥腠理、司开合等功能。《灵枢·师传》载：“脾者，主为卫”。即脾所主肌肉之表，正是卫气分布运行之所。李东垣在《脾胃论》中称“卫气”为“胃气”的别称。

李东垣根据《内经》阐述湿胜自汗与饮食劳倦损伤脾胃‘始为热中，终传寒中’的关系，脾与胃相为表里，实则阳明，虚则太阴，阳明湿胜有内外两个诱因：外因是由于劳倦汗多，寒湿雨水的侵凌，所谓‘阴滋其湿’，内因是由于劳倦汗多亡阳，变阳明热中为太阴寒中，致水湿内聚，所谓‘湿若中水’，这种湿胜自汗的根本原因，在于体质内部的变化。所以治疗方法以调整机能为主，补卫气以固肌表，养津液以滋汗源，利小便以纠正汗多尿少之偏，虽说是终传寒中，但通阳不在温而在利小便，使清升浊降，扦止尿清，湿邪自去，此东垣法外之法。

调卫汤的原方组成为苏木 红花（各一分），猪苓（二分），麦门冬（三分），生地黄（三分），半夏（汤洗七次），生黄芩生甘草，当归梢（各五分），羌活（七分），麻黄根，黄芪（各一钱），五味子（七枚）。上 咀，如麻豆大。作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。中风证必自汗，汗多不得重发汗，故禁麻黄而用根节也。方中黄芪、麻黄根实卫固表以止汗，且黄芪配羌活有补中益气祛风胜湿的作用；汗多耗液，用当归、生地补血养阴，并用苏木，红花活血行血则补而不滞，汗多伤津用麦冬；生甘草、五味子以复耗散的津液，并借以养胃进食，汗多必致尿少，用生黄芩以清水的上源，猪苓导水于膀胱，半夏分清浊于中焦，则决渎行而津液滋。湿去则风无所恋、汗出必自止。煎成热服以鼓舞胃气。

故《医方考》说：“风能胜湿，故用羌活；辛能燥湿，故用半夏；淡能渗湿，故用猪苓；湿伤气，黄耆，甘草、麦冬所以益气；湿伤血，苏木、红花、归梢所以消瘀；五味子、麻黄根，收汗液而固表虚；生地、黄芩、凉阴血而除湿热”。总之卫虚气弱，不能卫外而腠理不密，湿热之邪熏蒸体内津液，迫其外泄， 故多汗不止，此方剂为强中益卫除湿之剂，为卫虚自汗，各种风湿病的效方。