都能温阳扶阳,附子、干姜用药怎么区别?

文 / 刘医生的小金方
2019-04-22 16:04

大家好,我是中医老刘

聊这个之前咱们先来讲讲名方“调胃承气汤”

调胃承气汤方

大黄四两,去皮,清酒洗 甘草二两,炙 芒消半升

调胃承气汤,大黄、芒硝加甘草。大承气汤是大黄、芒硝、厚朴、枳实;小承气汤没有芒硝,就是大黄、厚朴、枳实;调胃承气汤有大黄、芒硝,搁个甘草,所以甘草这个药对胃是有好处的。大黄、芒硝本来是泻下非常有力了,搁上甘草叫调胃,所以这个甘草看起来呀,起码有保护胃的作用。就像我们讲的白虎汤(的粳米)是一样的,它是甘味的一种粘滑药,所以这个泻下它不重,你要配合厚朴、枳实呀,就是不搁芒硝,泻下也挺重,小承气汤也比调胃承气汤重。因为什么呢?你看它(小承气汤)没有甘草,所以古人的配伍,从这个方剂中咱们也可以理解。

甘草呢,在临床上确实(作用很大),所以咱们少气呀什么的都要用甘草,也许与它这种缓急迫作用也有关系,从急迫证候也可以解释得通的。你看挛急也是的,脚,本来平常没有这个病啊,冷丁就是由于丧失津液,脚发挛急,这也是一种急迫证候,所以搁个芍药甘草汤,甘草同芍药量是一边大的,现在我们用都是六钱了,都是18克了。

甘草,小便数用它是对的,大量用也可以的。如果这个人有浮肿,甘草影响小便不利。这个病主要根源就是小便数,他本来是太阳伤寒,不应该出汗,由于胃虚不能治水,所以小便频数,影响他汗出,这个小便数在这一段是个主要的证候。这几个方剂都治小便数,甘草干姜汤也是的,这个小便失禁呐、遗尿啊,甘草干姜汤都起作用。我们后头还要讲这个苓姜术甘汤,就是甘草、干姜,再加上苓术,也治腰痛,治遗尿,都有用的机会。

芍药甘草汤也大量用甘草,甘草不利于浮肿,要是浮肿啊,用甘草要加小心,影响到小便不利,更使水没有出路了。他由于小便数呢,这个甘草要用。但这个病都好了,他和那开始都一样,就由于心烦,微恶寒,表欲解,而阳明有内结的情形,他多少地有点谵语不愈呀可以给调胃承气汤。

后头这个四逆汤是假设的,没有那么治的,假设你要是那么治了,那就变成一个阴寒的一种四肢厥冷了,那非用四逆汤不可。四逆汤就是甘草干姜汤加附子,在这药量都轻了,不像上边用得重。

四逆汤在后头三阴篇当中单独讲得最多了。这个干姜与附子搁在一起呀,温里的作用就大得多了。附子这个药偏于治下,像这个下利呀,它是温下元的,后世说它入肾,那也是根据部位上说的了,它是偏于治下。干姜偏于治上,所以呕吐什么都要用姜,不用附子。可是这两个药搁在一起呢,是彻上彻下,无处不温,所以这个四逆汤必须把这个干姜和附子搁在一起。

古人也有这么说的,说附子,有了干姜,它才真热。这两个药配伍起来,温中回阳的作用才特别大,所以在三阴篇里对这个四逆汤我们要着重讲的,现在理解到这就行了。在这一段,也不是用它来主要进行治疗。

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

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