全国流感大爆发 儿科爆满！接二连三跑医院不如在家做好这3点

昨天，嘟妈在幼儿园任职的朋友说最近工作异常的轻松，全班40个小朋友，目前因“流感”“感冒”请假，只剩16个小朋友。

目前流感正处于爆发中，有些家长看到周围许多孩子生病，难道就会担心，我没有给孩子打流感疫苗，是不是更容易中招？除了疫苗还有什么别的方法吗？比如吃药之类的？

今天，嘟妈重点和大家说说流感的治疗和预防。

流感爆发 儿科爆满

据国家流感中心统计，2019年第52周（截止2019年12月29日），我国内地南北方省份流感活动水平继续上升，已先后进入冬季流行季。部分地区处于较高流行水平，暴发疫情仍然高发。

南方省份检测到的流感病毒以A(H3N2)亚型和B(Victoria)系为主，北方省份主要是A(H3N2)亚型。

也就是说，甲流依然是今年到目前为止主要流行的传播类型。并且，我国内地南北省份流感活动水平持续升高，暴发疫情报告数明显增多。

来源：中国国家流感中心官网

各地区的疾控中心纷纷发出流感预警：

• 12月5日，黑龙江卫健委疾控处发布通告，称10月以来，该省监测哨点医院流感样病例百分比为1.61% , 高于去年同期水平（去年为1.33%），今年流感流行强度可能高于去年。

• 12 月 16 日，宁波市疾病预防控制中心也发布了最新的流感预警，宁波市的流感指数已经达到了 4 级（宁波市的流感指数最高只有 5 级）。
  
• 12 月 17 日，江苏省疾控中心发布了流感流行风险提示，江苏省流感进入低强度流行期。
  
• 12 月 31日，北京疾病控制中心数据显示：全市共报告法定传染病 17 种19314 例，死亡 3 例，其中「流行性感冒」位列报告病例第一位。

来源：北京市疾病预防控制中心

各大媒体关于流感爆发，医院儿科爆满的新闻报道也层出不穷：

• 12月4日，河南日报发布题为《冬季流感高发期儿科急诊不眠夜》的报道，河南省儿童医院急诊人满为患。
  
• 12月4日，鲁网记者走访山东省多家医院发现，流感患者扎堆，各大医院门诊量骤增。其中，山东大学齐鲁儿童医院的急诊大厅里，座椅上坐满了等待叫号的患儿和家长，输液大厅里也满是人。
  
• 12月以来，杭州各大医院流感患者的门诊数量不断创新高。12月29日一天，浙医健杭州医院儿科白天儿科门诊一共有190人次，其中流感患儿占了20%以上；晚上5点以后开设的儿科急诊有85人次，也有超过20%是流感患儿。

为了不耽误小朋友备战期末考，医院特意在儿科门诊候诊区设置了一排桌椅

• 2020年第一周，宁波市疾病预防控制中心发布流感指数仍为5级(最高级别)。据宁波市卫生健康委消息，宁波市妇女儿童医院、宁波大学医学院附属医院等多家医院新增24小时儿科门诊。

目前，流感病例以学生、幼托儿童和散居儿童为主（约占70%）。

乙型流感传染性有但并不大，会在近距离传染，比如说面对面，或在幼儿园甚至是学校班级；而甲型流感的传染率会更快，影响量会更大一些。

相比乙流，甲流病毒容易发生变异，会在动物和人之间交叉传染，致病性也更强。

恰巧这段时间即是期末考试又临近春节，所以家长们不可掉以轻心！

警惕感冒般的流感

12月21日，广东清远6岁女孩儿因肚子不适去医院看病，因当地医院检查诊断错误，耽误最佳治疗时期，后因甲型流感引起诸多并发症不幸去世。

当地医院诊断：小怡患的是支气管肺炎和急性胃炎。经上级医院诊断，小怡为甲型流感引起诸多并发症。

1月6日，深圳一名5岁女童因感冒发烧入院治疗。在其反复高烧不止后，出现意识障碍陷入昏迷。医生检查发现她得的是由甲型流感引发的急性坏死性脑病。经抢救，孩子病情有所好转，但意识尚未恢复，连爸爸妈妈也认不出来。

流感不是普通感冒，不仅伤人还有可能致命。

但又因流感和普通感冒的都可能出现鼻塞、流涕、咳嗽、高烧等症状，且都具有传染性，好多家长辨别不出。

普通感冒一般是由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，引起的流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、发烧等症状一般比较温和，而且大部分在一周左右可以自愈。但目前没有抗病毒药可以治疗普通感冒。

流感是由流感病毒引起的，并且流感病毒引起的发烧、疼痛、四肢乏力、干咳等症状要比普通感冒重，出现肺炎甚至其他全身并发症的风险也更高。

正因为流感病毒凶险，所以通常会导致高热（39-40℃），而且精神状态会比较差。

目前有专门治疗流感的抗病毒药物，如果在发病早期应用抗病毒药物效果更好。

具体区分可以看一下这个表格：

致命的流感并发症

流感本身不可怕，可怕的是其并发症。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑 病或多器官功能不全等并发症而死亡。

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。

肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等。

• 肺炎：流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎，重症流感患者容易合并细菌、真菌等其他病原体感染，严重者可出现 ARDS。
  
• 神经系统损伤：包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征 (Guillain-Barre syndrome)等，其中急性坏死性脑病多见于儿童。
  
• 心脏损伤：主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高，心电图、心脏超声等异常，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。
  
• 肌炎和横纹肌溶解：主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高 和急性肾损伤等。
  
• 脓毒性休克：主要表现为低血压、组织灌注不足及多器官功能不全等。

所以，若孩子在生病之前，有和发烧患者接触或是没有接种流感疫苗，我们就要提高警惕。当孩子出现以下症状之一，无论清醒还是睡眠，都要赶紧就医！

• 小于3个月的宝宝一旦发烧，立即去医院
• 孩子吃药后仍精神不振，不愿吃东西，不进行交流
• 反复呕吐、剧烈头痛、脖子痛、脖子僵硬或腹痛。
• 明显的呼吸急促
• 有脱水的表现，如哭时泪少、眼窝凹陷、少尿或无尿等。
• 皮肤苍白，发热过程中出现了皮疹。
• 持续的高热不退，服用退烧药也没有明显的下降，持续发烧超过3天。
• 出现抽搐、意识不清或烦躁不安，眼神异常等。
  

正确处理和预防流感

治疗流感主要采取对症治疗和抗病毒治疗。

流感不像“无药可治”的感冒，它有针对性的抗病毒药，有口服的奥司他韦和吸入扎那米韦、静脉的帕拉米韦。

其中，扎那米韦适用于7岁以上的儿童和成人，且使用禁忌较多，如患有哮喘、慢性肺疾病的孩子不能用等。而帕拉米韦需静脉滴注，一般家长不可操作。

对于大多数没有医学背景的家长来说，口服的奥司他韦是最方便有效的。进口的叫做达菲，国产的叫可威，且奥司他韦是处方药。

奥司他韦有两种剂型，颗粒剂（规格有 15 mg 和 25 mg）和胶囊型（规格为 75 mg）。

另外，吃药推荐疗程是 5 天，不要随意停用。

一旦高度怀疑或确诊流感，就要在发病48小时内用奥司他韦每天2次，连用5天。而且足月宝宝的月龄、体重不同每次用药剂量也不同。

8个月以下婴儿每次3mg/kg ， 9~11个月龄每次3.5mg/kg，1 岁及以上年龄儿童推荐剂量:

• 体重不足 15kg 者，每次 30mg，
• 体重 15~ 23kg 者，每次 45mg，
• 体重 23~40kg 者，每次 60mg，
• 体重大于 40kg 者，每次 75mg，

如果孩子服药后呕吐严重，下次可以和食物一起吃，一般情况下，1~2 天左右的时间症状会有所缓解。

在这里嘟妈想要提醒的是，奥司他韦不是神药，不是所有人都适合拿来预防流感，尤其不能拿来预防和治疗普通感冒，因为奥司他韦是专门针对流感病毒研发的，对普通感冒根本没用。

有些家长也会给孩子吃板蓝根、感冒清热颗粒、蓝芩口服液、小儿退热颗、利巴韦林等药物来治疗或预防流感。嘟妈很负责任的告诉大家，这些药治疗和预防流感一点效果都没有。

并且，静脉输液用的炎琥宁、喜炎平等中药同样没有效果，反而副作用不少，也不能使用。

还是那句话，预防流感最有效的手段就是流感疫苗。

根据研究，如果疫苗的抗原与流行的病毒相吻合，灭活流感疫苗可以提供高达70-90%的保护率。所以嘟妈建议给宝宝接种流感疫苗。

具体请看：孩子每年必打的流感疫苗已上市，现在是最好的接种时期，赶紧去预约。

奥司他韦也是用于儿童预防和治疗流感的药物之一，但药物预防不能代替疫苗接种。

需注意的是，同时满足两个条件才建议用奥司他韦进行预防：

• 高危人群范围的孩子，没有接种过流感疫苗、或接种不到 2 周（尚未形成保护）
• 接触过疑似流感的人，或近期去过公开疫情场所

来源：流行性感冒诊疗方案（2019版）

除此之外，培养良好的卫生习惯。坚持用肥皂水洗手，没有水和肥皂时，也可以用含酒精的洗手液洗手。

家庭成员包括宝宝在内，在咳嗽或打喷嚏时，最好用肘部、衣袖或者纸巾捂住口鼻。告诉宝宝，在学校不要和其他小伙伴共用餐具、水杯等用品。

保持环境清洁和通风，尽量减少到人群密集场所活动，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

流感来势汹汹，我们一起正确有效的守护孩子的健康。