国医正骨：腰椎间盘突出症，中医穴位汇总（附按摩手法）
中医药文化是河洛文化的重要组成部分，洛阳历代名医层出不穷，是中医药学的主要发祥地，在中医药学的发展史上占有极其重要的地位。 “龙门石窟，平乐正骨，国花牡丹，水席古都”并称为洛阳四绝。
平乐正骨即洛阳平乐郭氏正骨，医术源于河南省洛阳市平乐村。自郭祥泰于清嘉庆元年（1796年）在平乐村创立平乐郭氏正骨医术以来，其后的几代传人都秉承祖训，致力于中医骨伤医学的发展、创新，使得源远流长的平乐正骨，由治病救人的民间朴素医技上升为造福人类的中华骨伤科学。2008年，平乐郭氏正骨，成功入选中国非物质文化遗产。
平乐郭氏正骨 中国非物质文化遗产
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症等，由于腰椎间盘病变，是由于纤维环失去弹性，产生裂隙引起的，是临床常见病。治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。通过按摩能降低椎间盘内压力，促使髓核回纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。
中央型腰椎间盘突出症，并有脊髓或马尾受压症状，如鞍区麻痹、大小便功能障碍等，不宜采用按摩治疗，应考虑手术疗法。
腰椎间盘突出症症状表现1. 腰背部疼痛，腰部活动受限。
2. 下肢放射性疼痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰部4～5或腰5与骶1椎间隙，正是坐骨神经根处，所以，腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或痛先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。请关注公众号针灸刮痧拔罐刺血 ，各种中医绝技都在这里。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛；当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时可出现下肢放射性疼痛或使疼痛加重。
3. 感觉异常，腰椎间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫，是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧，从而出现腿部疼痛、麻木，还有的会引起下肢发冷、发凉，足背动脉减弱等。
4. 肌肉瘫痪腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等给患者生活带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。
疼痛、麻木自测图
腰椎突出穴位、按摩手法介绍1.患者取坐位，按摩者坐在其身后，用拇指的指端甚至是肘尖，反复推揉患者腰椎椎旁病变部位的压痛点（图1）
图1
随后，再用手掌或指端，用力点按患者腰部和骶部的夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰阳关穴、八髎穴、腰俞穴等，每穴的点按时间大约为1分钟。（图2）
腰椎穴位
2.患者后仰，使紧张的腰肌得到放松，然后，术者对准患者病变发生的主要部位——腰椎的各个椎间隙，先施行向前的顶推手法，再给予较轻松的按揉手法，两个手法的按摩时间各为1～2分钟。（图3）
图3
3. 术者用双手五指成拳状，沿着腰椎的两侧有节奏地敲打叩击，一直到腰骶关节处；或将双手手掌搓热，掌面直接贴在患者腰椎的两边，也就是夹脊穴处上下往返摩擦。
4. 腰部手法完成后，术者此时反复拿捏和揉按臀部的环跳穴，膝后的委中穴，小腿的承山穴、昆仑穴等，每穴的拿捏按揉时间在1～3分钟。（图4）
图4
自我按摩
1.由于腰椎间盘突出症的发病早期，患者的腰腿痛症状大都比较严重，并常伴有腰部活动受限，此时，除手术治疗外，应以卧床休息或牵引为主，患者可发挥上肢活动仍然正常的功能，两手交替揉按面部的水沟穴（图5）
图5
手臂的手三里穴，手部的后溪穴、腰痛点（图6），以减轻腰部的疼痛。
图6
2. 随着腰部及下肢疼痛的逐步缓解，患者可将按摩的重点渐渐向腰臀部（如腰椎椎旁、腰骶关节部位等）转移（图7）
图7
时常按压揉捏夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、八髎穴、腰俞穴等，以疏通经络，改善腰部的血液循环，促进神经根受压部位炎症和粘连的缓解。
3. 患者可用拇指按压环跳穴、委中穴、承山穴、昆仑穴等穴位，以改善这些穴位周围神经组织的营养。（图8）
图8
腰椎间盘突出症，其他按摩方法
1. 温熨腰眼
双手搓热，一直搓到双手发烫，放在腰眼的位置，从上向下进行反复的搓擦。
2. 捏脊
用拇指和食指把脊柱正中间的皮肤提起，从与肚脐相对的地方一直捏到尾椎。
3. 摩揉腰部
双手握拳，拳眼朝上，用掌指关节顺时针和逆时针各揉腰部18圈。
4. 抓腰
将拇指固定在腰部，其余四指的指腹在腰部进行反复的抓动。
注意事项
1. 腰椎间盘突出症患者，在按摩时，术者可多按揉其督脉上的腰阳关穴；而患者如因腰部活动受限，不便按揉腰部及下肢的穴位，则可多按揉手太阳经上的后溪穴，与之配合。
2. 处于腰椎间盘突出急性发作期的患者，这个时期患者的症状比较重，疼痛也比较剧烈，此时不宜进行按摩，应等病情缓解以后再在局部做些轻柔的手法，然后重点在下肢远端采取穴位治疗，这样就可以取得明显的效果。
为什么腰椎间盘突出患者要睡硬板床？腰椎间盘突出症的发生、转归与负重、体重有一定的关系。即在纤维环发生劳损、破裂后，负重与体重的压力可使髓核从破裂的纤维环处突出，刺激和压迫神经根，使神经根发生炎性渗出、水肿，加重了髓核对神经根的损害，出现腰腿痛症状。
腰突示意图
这时，通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，促进了神经根炎性水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。
因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。如在卧硬板床休息时，配合牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间盘产生负压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。我国居民所使用的床具种类很多，各种床具有各自不同的优缺点。但无论什么床具，只要是过于柔软的床具即在人体体重压迫下易形成中间低、周围高的床具，都会影响腰椎正常的生理屈度，造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛，从而加重临床症状。
睡姿
中药外敷穴位疗法膏穴疗法是中医史上为数不多的无断代治疗体系
平乐郭氏正骨治疗颈椎病，在临床上使用最广泛的还有膏药外敷疗法。根据临床长期观察，发现腰椎病人局部由于瘀血瘀久化热，局部常出现红肿热痛的症状，在基膏中加入大剂量清热活血消肿药物，同时根据损伤后局部正气亏虚，风寒湿邪多乘虚而入的病理特点，又加入祛风除湿药物。经临床验证，最终形成基膏处方。并扩大了该膏药的应用范围。目前该药已成为洛阳正骨医院的特色制剂。在河洛地区及平乐正骨学派范围内应用于临床颈椎病、肩周炎、风湿骨痛、腰椎间盘突出等骨痛病症。
药效作用平乐郭氏正骨黑膏药的治疗原理是什么
黑膏药外敷，是中医治疗腰椎间盘突出的最基础方法。黑膏药外敷通过强力穿透骨膜 ，可以使腰椎部位及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收,弹性增强，最终解除疼痛，直至症状消除。
贴敷感觉是：整体先凉后热，20分钟见效，持续发凉20分钟然后发热1-3个小时(各患者贴敷感觉、位置不同表现不同)。发凉时区患者首先感觉冰凉、舒适，其次刺激病症部分达到镇痛效果。发热时区能使患处快速止痛，并对患处活血化瘀，打通血脉从而使中药成分快速有效吸收，最终达到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛止痛长期治疗之效果。
贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。
我们知道影响药物透皮吸收的因素除药物的理化性质和药理性质外，还与皮肤所固有的可透性有密切的关系。
平乐郭氏正骨黑膏药
写在最后保守疗法，需要患者本身理清治疗思路，不要盲目尝试、更换。最重要的，保守疗法持续时间比较长，贵在坚持二字，平乐郭氏正骨：lyajsw01。请记住，天热是治疗腰椎问题的最佳时期！医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐郭氏正骨人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。我们平乐郭氏证根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以收到意想不到的良好效果。
国医正骨：有关治疗腰椎间盘突出的几个核心问题