丨康复馆丨安军明主任医师针灸治疗小儿遗尿一则

近日，4岁半的幼童何某在家人的陪伴下来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。据孩子母亲讲，孩子白天不停地要上厕所小便，夜里睡觉也经常尿床。患儿体格瘦小，神疲乏力，面色苍白，形寒肢冷，舌淡，脉沉细无力。安军明主任医师通过望、闻、问、切四诊合参，诊断为小儿遗尿，证属肾气不足。遂选用¢0.30×50mm毫针，针刺百会、四神聪、肾俞、膀胱俞、三焦俞等穴为主。每次针灸治疗留针30分钟，10分钟行针一次，针用补法，10次为一疗程。针灸治疗7次后，孩子母亲高兴的告诉安主任，孩子白天尿频症状改善不少，晚上睡醒后会，有自觉排尿的意识了，近一周无尿床发生。

安军明主任医师介绍到，小儿遗尿俗称尿床，指小儿入睡后仍有不自主排尿，遗尿频率≥2次/月，且连续三个月以上，一般没有明显精神和神经异常。患儿除晚上尿床外，白天常有尿频、尿急等症状。大部分遗尿症患儿长大后可自愈，部分患儿可通过药物、针灸等方法治愈。

安军明主任医师继续介绍到，小儿遗尿属中医“遗溺”范畴。《素问·宣明五气》曰：“膀胱不利为癃，膀胱不约为遗溺。”肾虚无权，开合失司；下元虚寒，膀胱气化失调；肺脾气虚，固摄无权；肝经湿热，膀胱失约，均会导致遗尿的发生。小儿遗尿的病位主要在膀胱，与肺、脾、肝、肾及三焦功能失调有关。本案选取百会穴可益气升阳，固摄中气，补肾固元。百会穴下为旁中央小叶的头皮投射位置，是控制尿便中枢的大脑区域，刺激该区域，可激活下位排尿中枢，调整膀胱和尿道功能。

此外，百会可醒脑开窍，调节情绪，防止睡眠过深，对易惊恐、病后体虚的遗尿患儿有较好的治疗效果。选取腰骶部的肾俞穴以温补肾气，固摄下元；选取膀胱俞穴，可振奋膀胱的功能，加强膀胱对尿液的约束能力；选取三焦俞穴可通调三焦气机以利气化，使小便排泄正常。研究表明，针灸膀胱经腰骶部穴位可刺激腰骶干而兴奋骶丛神经，调节骶神经上行传导功能，改善觉醒功能，减少遗尿次数。

最后，安军明主任温馨提示，针灸治疗本病疗效确切。家长对待遗尿患儿，要耐心教育，鼓励其树立信心，避免产生恐惧紧张和自卑情绪。治疗初期可夜间按时唤醒患儿排尿，逐渐养成临睡前及早起排尿的习惯。治疗期间嘱患儿白天勿过度疲劳，减少活动量，傍晚后控制饮水。应培养患儿白天有意识憋尿，控制排尿次数的习惯，以锻炼膀胱储尿功能。

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