针刺“有效点”临床体会
在针灸临床中，用中医辨证选穴治疗效果不显著时，常用“有效点”进行治疗，效果颇为满意。。
一、如何检査出有效的刺激点
“有效的刺激点”，是指利用针刺某些腧穴或部位，而能解除病人痛苦而言。
(一)检查方法
检査部位：
①患部及痛点。
②相称部位：即病在左检查右，病在右检查左。如左手腕痛在右手腕找有效点；右肩痛在左肩找有效点。
③交叉部位：如左肩胛区痛，可检査右腿的居髎、申脉等部位；左臀部痛可检査左髋部维道、环跳、白环俞等部位；腰痛可检査颈部天柱、百劳，下肢殷门、绝骨；左足踝痛，可检查右手腕等部位。
④相应部位：如病在足背，可检查其同侧手背上有无有效点；病在足趾，可检查其同侧手指有无有效点；病在鼻部，可检查曲骨，病在腹部，可检查腰背。意在上下前后，取其相互对应。
2.检查手法：分浅、中、深三部检査。浅中部检查常用
①循按：在应检查部位，医生用拇指稍稍用力往返循按，同时询问病人有无异常感觉；找出异常感觉点后，再反复循按确定哪里异常感明显、哪里能使症状缓解，就是有效点，要记上符号，留待针刺。
②揉掐：医生用拇、食指，在应检查部位，先揉后掐，由浅及深，手指往来旋动，寻找异常感觉点。
③捏提：医生用栂、食指在应检査部位，捏提病人皮下及浅深组织，寻找异常感觉点。
深层检查用：
①推压：医生用拇指，在应检査部位，以病人能耐受的指力，往来推压，寻找异常感觉点。
②掌肘：医生用小鱼际部(拇指球）或用肘尖强力加压于应检查部位，寻找异常感觉点。
上述浅层、深层检查手法，根据病情、病位，可单独使用，亦可互相结合使用，不是泥守不变的。
(二)检查目的
无论利用那种手法进行检查，主要要明确找出下列三点。
1.阳性点：医生用手法在病人身上应检査的部位，细心察探酸、麻、胀、痛等反应点，这些点称阳性点，对诊断病情、病位资助很大，要详细记清。
2.阴性点：找出阳性点后，再用同样手法在阳性点上及阳性点的对侧进行探索，如新的探索点经用手法时，而某些阳性点的酸、麻、胀、痛等症候消失，则新的探索点称为阴性点，针刺功效颇佳。
3.良性点：在应检查的部位，医生用循按、揉掐、捏提、推压等手法，找出能使症状明显减轻或基本消失之点，称为良性点，对此点针刺，效果甚佳。
二、针刺手法和要求
(一)针刺手法
1.补法：进针后，用提插术找出针感，再大指向前、食指向后进行捻转，慢提紧按往复三次，以病人有热感为宜。一般患侧轻刺，健侧重刺；同名经或相应部位重刺。
2.泻法：进针后，用提插术找出针感，再大指向后、食指同前进行捻转，紧提慢按，待针感加重，急速出针。
3.平补平泻：进针后，用提插术找出针感，轻提轻按，捻转快慢均匀，使针感向四处放散，患者感到舒适，1~3分钟，即可出针。
(二)针感要求
针感要求达到“三通”。
1.上下通（针臂至手，针臀至足）；
2.左右通（针颈、背，针左通右，针右通左）；
3.前后通(针胸、背、腰，通前胸、肋、腹）。除此，还要使针感到达病所，超过病位，传到远端，且使病人有舒适之感。
