实习故事|针灸治疗全麻术后眼睛涩痛

文 / 医药生
2017-09-15 23:52

话说,那是上月7月16号的深夜,时间已经来到凌晨1:30,妇科病区大多数病人都已安然入睡,幽深而绵长的医院过道里,灯光眨巴着的一暗一亮,偶然还有一两只黑猫,透射着深黄的目光闪过,一个孤零零的护士,在低头打着盹,而此时,在走廊的尽量,传来了粗糙而尖厉的金属碰撞声,声音离护士越来越近,越来越近,突然,护士的肩膀被拍了一下……

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“师姐,我去接急诊手术病人”,其实是我推着车床准备去接病人了,手术终于结束,我也可以去好好睡觉了,过床后,检查医嘱,就把病人交给了护士师姐。

说实话,在医院值班室睡觉,感觉自己永远都是处在浅睡眠状态,而同时值班的两个师兄早就呼呼大睡,还时不时传来一阵阵鼾声,对此,我是表示无奈的。

时间在我的浅睡眠中流逝,此时,凌晨3:20,熟悉病情可怕的声音出现:值班医生,看看xx床病人。我恍惚着的回应:好,而其他人为什么还是鼾声如雷呢?这是个问题呀。

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带着疲惫的眼神,困倦而沉重的腰,在黑暗中带起挂在门后的白大褂,一点点走向xx病房xx床,原来就是刚刚下手术的那个宫外孕的病人,只见家属们都焦虑不安,而病人也感觉在细微的颤抖,见此状,我的精神瞬间转入战时状态,

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见病人双目紧闭,眼皮红肿痛,摸着少许发热,自述说下了手术后,眼睛就睁不开,感觉有异物堵在眼睛里,尝试睁开眼就会痛的难受,而且总是不自觉的流眼泪,只见家属一直在帮忙擦眼泪,或许这就是泪流满面吧。

摸脉看舌后,脉弦数有力,舌质黄腻(中年术后患者常见舌脉),无菌棉签拨开眼睑,察见双侧眼珠轻微充血,无明显出血。

心中念想:有急诊中药开的话,那多好啊,可惜没有,于是便掏出在白大褂里随身带的针灸针,情况紧急,一心想帮病人解决痛苦,便想:肝开窍于目,有肝胆之热,抑或是胆火不降,而眼皮又与阳明脾胃相关,便合谷,中渚,外关,太冲,行泻法,嘱咐病人在我行针之时,活动眼精,并尝试睁开,病人感觉稍好一些,再针双侧照海,光明(董氏奇穴),感觉再好一些,可整体依旧很痛苦,在留针之时,再思索片刻‘

’此时家属们都带着怀疑的目光盯着我(心想,你们关注病人啊,干嘛都盯着我一个本科实习生啊?心里千万只草泥马在奔腾)

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结合舌脉与术后病人情况,阳明气机不顺,郁热于目,也是很有可能,于是又从口袋里掏出放血针和酒精棉球,果断双侧商阳放血,各挤出暗红血三大滴,病人自觉顿时疼痛大减,喜形于色,可半睁半闭,眼睑色亦不红,再留针15分钟,侍于床侧。

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同病人解释病情:这是麻醉术后,麻醉药的代谢副反应的一种,加之手术时间长达5小时,术中病人的双眼均是用胶布粘住,也造成了局部的代谢阻滞,之中,症状再次出现,自诉异物感有一阵阵的感觉,同时在内外眼睑之间移动,便再次行针,再次双侧商阳穴放血一次,嘱其热毛巾热敷双眼,自觉症状消失八九成,随即取针,

安慰病人早点休息,有不适再呼叫医生。(而此时,家属的目光是崇拜的)

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而时间已经来到4:20,回到办公室,眼神疲惫,暗沉满面,腰膝酸软(感觉身体被掏空,需要肾宝片呀),时间虽然已剩不多了,还是得回到充满鼾声的值班室躺下。

第二日,交班前,再次去病房看望病人,已经可以自由睁眼,已入常人,频频道谢我也是微笑回应。(其实我心里是成就感满满的)

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之后回想,病人之所以如此,有以下可能:术程时间长,长期闭眼,加之手术耗损气血,胃肠道气机不畅,胆火不降,脾胃湿热内郁;加之麻醉药物代谢不畅,加重络脉瘀滞,正气不复,照海乃阴跷经的起点,终于目内眦,而外关则是脑海里蹦出的口诀:阳维目锐外关逢,(心想,平时针灸歌诀没有白背,需要之时便可用之,也感叹,老师平时苦口婆心的狠抓我们的背诵经典)外关乃少阳三焦之常用穴位,与阳维之交会穴,主治头面五官疾患,热病,胁肋痛,上肢痿痹不遂等等。而其中光明穴乃董氏奇穴之光明穴,定位为内踝尖后一寸,然后直上两寸

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与正经之复溜穴相近,可治疗多种眼病,而正经之光明穴乃外踝高点上五寸,腓骨后缘,乃肝胆经之络穴,其实也可用之,而商阳穴为阳明大肠经的井穴,针刺放血,对外感发热,牙周炎、扁桃体炎、喉头炎等各类炎症有缓解作用,而热敷则是代灸疗之效,加快局部血液流通,加快麻醉药物之代谢。

其实,麻醉苏醒后的较常见的副作用有: 恶心呕吐、腹胀、肢体困倦 、大小便不畅、喉咙痒痛、头痛头晕等等,其实更应该说是围手术期的常见症状吧,在临床中,针灸加中药的效果十分明显,也十分具有优势,望大家在实习阶段都可以勇于尝试。

(以上内容转自汉古学堂)