五脏神志病的经典妙穴诠释

古代治疗癫狂等精神疾患的十三个经验效穴，出自《千金要方》，因旧说精神疾患由鬼神作祟所致，所以治疗穴位均冠“鬼”字为名，又以其数为十三，故称十三鬼穴。

十三鬼穴出自唐代大医孙思邈著的《备急千金要方》，以“鬼”一以贯之，表明针灸的起源与巫术的某种联系。上古先民从一开始就把疾病与鬼魅邪气相联系，尤其一些神志疾患，认为是鬼气缠身，于是利用祈祷、跳神、画符、咒语等幻术以驱除鬼邪，而十三鬼穴——以针灸不同穴位以达到驱除鬼邪之目的。这显然是巫、医分离的历史性进步，只是名字上仍未脱离巫的印记。《鬼门十三针穴歌》如下：

百邪颠狂所为病，针有十三穴须认，凡针之体先鬼宫，次针鬼信无不应。

一一从头逐一求，男从左起女从右，一针人中鬼宫停，左边下针右出针，

第二手大指甲下，名鬼信刺三分深，三针足大指甲下，名曰鬼垒入二分，

四针掌后大陵穴，入针五分为鬼心，五针申脉为鬼路，火针三下七锃锃，

第六却寻大椎上，入发一寸名鬼枕，七刺耳垂下五分，名曰鬼牀针要温，

八针承浆名鬼市，从左出右君须记，九针劳宫为鬼窟，十针上星名鬼堂，

十一阴下缝三壮，女玉门头为鬼藏，十二曲池名鬼臣，火针仍要七锃锃，

十三舌头当舌中，此穴须名是鬼封，手足两边相对刺，若逢狐穴只单通，

此是先师真妙诀，狂猖恶鬼走无踪。

下面来具体看看十三鬼穴的文化意义。

1、人中穴

人中穴，名鬼宫。《说文·宫部》云：“宫，室也。”此统言也，若细分，宫言其外之围绕，而室言其内，此其一。其二，五音宫商角徵羽，宫，中也，居中央唱四方，唱始施生，为四声纲也。

了解“宫”的含义，再看人面，鼻乃面之中，人中穴居鼻唇沟上1/3处，为督脉所主，与任脉仅一口之隔。而地气通于口，天气通于鼻，人居天地之间，则人中穴乃交通天地阴阳而更借助于督阳（上1/3处），治闭证厥证足以开窍醒神。

2、少商穴

少商穴，名鬼信。《说文·言部》云：“信，诚也。从人从言。”听其言观其行，人言讲是一个诚字，言为心声。若邪气迫肺扰心，必言而无信，甚至谵语狂乱，诚信岌岌可危也。

《广雅·释乐》云：“神农琴有五弦，曰宫、商、角、徵、羽，文王增二弦，曰少宫、少商。”商乃肺音，禀金秋肃杀之气，肺经之根，由阴出阳（手阳明），故曰少商。

少商乃肺经井穴，井主心下满，急刺井穴，主治邪热迫肺扰心、痰热惊风、谵语狂乱者，故取少商穴点刺出血，确有清泻肺热、清心除烦、开窍安神之功。

3、隐白穴

隐白穴，名鬼垒。《说文，垒部》云：“垒，系墼也。”墼，俗称未烧的砖坯。积墼为墙曰垒。五行中火生土，此“垒”乃未经火生之湿土，属弱土可知。以此喻足太阴脾经之病大都湿土为患。

隐者，顾名思义有隐匿、潜藏、孕育含义；色白入肺，指手太阴肺经言；隐白穴属足太阴脾经井穴，脉气之所出，足太阴脾经属土，土生金，其脉上于胸与手太阴肺经脉气相接。故隐白者，金隐于上是为生金荣肺之象，主治喘满腹。

4、太渊穴

太渊穴，名鬼心。《说文·心部》云：“心，人心，土藏也，在身之中。”表明心在身体内部中心，心主血脉，心火生脾土，脾土又生肺金，而肺朝百脉，心肺因“土藏”而具有一种强大的互生能力。更在于太渊在五行穴性中属土，又是“脉会”，与这“心”“土藏”生理上连为一体。

太者大之甚也，渊者回水也，深也。故太渊穴作为肺经原穴，脉之大会，起到脉气深聚的重要作用。对于肺气虚损及心肺气虚者，针太渊（补法）是首选穴。

5、申脉穴

申脉穴，名鬼路。《说文·足部》云：“路，道也，从足。”即路在脚下。云鬼路者，有夜间行走义，病如目疾目盲之人。

申时气血注于足太阳膀胱脉，故曰申脉。又申者伸也，申脉穴为八脉交会穴之一，通阳跷，为阳跷脉之起始。矫者健也，展足则行也。《素问·缪刺论》云：“邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏（即申脉穴），左刺右，右刺左，如行十里顷而已。”故申脉穴主治腿脚拘挛酸软，并主目疾。

6、风府穴

风府穴，名鬼枕。《说文·木部》云：“枕，卧所荐首者。”即睡卧时举荐于头之物谓枕。风府穴恰位于项部后发际直上一寸，即枕骨外隆突两斜方肌间凹陷处。

《会元针灸学》云：“风府者，风邪所入之府，脑后之空窍也。”又云：“有从风门而入者，一中即入脏，为阴中风，险恶已极；有从风市而入者，即阳中风，发半身不遂。心志语不乱，不伤内脏。”故对癫狂、中风舌强不语、颈项强急等，可清热散风豁痰开窍，是为要穴。

7、颊车穴

颊车穴，名鬼床。《说文·木部》云：“床，安身之坐者。”这是床的本义，引申为承物、托举之器。车有承载转动之能，耳前颧侧面为颊，下颌骨又叫牙车骨，总载诸齿咀嚼转动开阖，其用如车，穴当其上，故名颊车，即字面意思。

从中医角度，肾主骨，齿为骨之余，肾的精气充足则牙齿坚固润泽，而肾的精气则需要胃气后天之本源源不断的补充，足阳明胃经乃多气多血之经，主承载气血物质如器物托举一般上输于面。名鬼床者，是言其病，临证见颌面颊肿，牙床肿痛，开阖不利，或面瘫口歪，或牙关紧闭、口噤不语，针刺颊车是必不可少之穴。

8、承浆穴

承浆穴，名鬼市。《说文·市部》曰：“市，买卖所之也。”即买卖所达之处为市。本义是集市，引申为聚集、汇聚义。

承浆穴位于下颌唇沟正中凹陷处，承是承受，浆指较浓的液体，这个液体主要来自肾水，汇聚于任脉的承浆穴。

按照《黄帝内景经》的解释，这个浆液由舌下渗透而出，汇于天池承浆穴，再经舌尖舔送至上腭（通督脉），转继下流入咽喉而下咽。这一过程是任督二脉的交接：即肾水——聚至任脉——通督脉——再从督脉升顶——落浆液于下与任脉相通。承于上而落于下，故名承浆。所以这个“口中津液汇聚天池”，古人用集市作比，故名鬼市。

余本任督交接之论，对颈椎病以颈项僵直疼痛不可转侧者，针刺承浆穴并令患者带针活动，每有立竿见影之效。

9、劳宫穴

劳宫穴，名鬼路。十三鬼穴之五——申脉穴，别名称鬼路，前已述及。清朝训诂大家段玉裁云：“《说文解字》：路，道也。谓之道路，此统言也。《周礼》：沦上有道，川上有路。此析言也。《尔雅》：路，大也。此引申之义也。”

劳宫穴亦名鬼路，是取析言及引申之义。

夫沦道川路，劳苦之行也。劳宫者，手任劳动，穴在掌心。然究其穴性，劳宫乃手厥阴心包经之荥火穴，心包为心之外围，性属相火，臣使之官也，位居中宫代心受邪，火经火穴固守至尊之宫，唯此为大也！故本穴主火热为病。名鬼路者，言其病犹鬼邪傍身而行，属癔病精神类疾患，故针刺劳宫有清热镇惊、开窍醒神、凉血、导热下行之功。

10、上星穴

上星穴，名鬼堂。《说文·土部》云:“堂，殿也，从土。”段玉裁注：“堂之所以称殿者，正谓前有陛，四缘皆高起，祈鄂显然，故名之殿。许以殿释堂者，以今释古也，古曰堂，汉以后曰殿。”《释名·释宫室》云：“堂谓堂堂，高显貌也。”这是堂的引申义。古有前堂后室之说，堂为正室。

上星穴位于前额正中入发际一寸处，如星之居上。穴居头上属督脉，诸阳所聚，正正堂堂，高显貌也。凡风热上攻，壅塞头面清窍之病，如鼻塞不闻香臭、目痛不可远视等，针刺上星有疏通经气、清热利窍之功。

11、阴下缝（女：玉门头）

男为阴下缝，女为玉门头，名鬼藏。《说文·艸部》云：“藏，匿也。”匿者，隐藏、隐蔽之义。顾名思义，属人体私处的隐蔽部位。

据李磊《针灸歌赋选读》注解：“男为阴下缝，在阴茎根部与阴囊相交处正中；女为玉门头，在女性外生殖器部阴蒂头上。”显然不是会阴穴。

考任脉为阴脉之海，起于中极之下，少腹之内，会阴之分，鬼藏穴居其内，当主治男女生殖疾患。《素问》云：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”《千金要方》给出具体治法：“第十一针阴下缝，灸三壮，女人即玉门头，名鬼藏。”该穴以温通为大法。

12、曲池穴

曲池穴，名鬼臣。《说文·臣部》云：“臣，牵也，事君者，象屈服之形。”《说文解字》云：“牵，引前也。”很形象地表明臣是引见者，引至君前而事君之左右，谦恭之态如在眼前。

深者为渊，浅者为池。曲池穴，曲者弯曲也，屈肘即见外侧横纹尽头之凹陷处，形如浅池故名。曲池为手阳明大肠经合穴，穴性属土，谦谦君子之性也。

《会元针灸学》描述曲池穴为：“阳经有阴气所聚，阴阳通化，治气分亦能养阴。”针刺该穴清热生津，实具阳明白虎汤之妙。亦可治疗外感热病咽喉肿痛、目赤牙痛，以及肩臂肘腕疼痛之循经病症。

13、海泉穴

海泉穴，名鬼封。《说文·土部》：“封，爵诸侯之土也。从之土从寸，守其制度也。”封字着墨甚多，封即封侯，帝王按爵位的不同等级把土地分给臣属们。从土是封的本义；守其制度乃从寸之意，凡法度曰寸，引申为畛域界限；王公曰丘，诸臣曰封，又引申为大也。

海泉穴，顾名思义乃海水之源头，较它周边的承浆穴，经外奇穴金津、玉液，远端的曲池穴（池为浅水），唯海泉为大，且位居舌下中点处（舌下系带两侧静脉左为金津，右为玉液，海泉居中），如封侯之首，位置作用不可替代，并以法度形式确立，足见其位之尊也，故名鬼封。

有趣的是，海泉穴非正经亦非奇经，也不是经外奇穴，没有“名分”，竟跨越诸多“畛域界限”而成为人体“大海之源泉”。其中深意，吾辈岂能悟得？

孙思邈《千金要方》引文中明确了此穴的位置与操作：“第十三针舌头一寸，当舌中下缝，刺贯出舌上，名鬼封，仍以一板横口吻，安针头，令舌不得动。”如此操作法实属罕见，乃“活人之术”，闭证、厥证属阳盛实热危在旦夕者，海泉穴担当此任。

正如“十三鬼穴歌”最后所言：“此是先师真妙诀，猖狂恶鬼走无踪。”

本文摘自《中医传承思辨录》，中国中医药出版社