【吴萍】从营养角度分析加州女儿综合征

文章来源：吴萍营养工作室

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案例1

某80岁老人，晚期癌症，病情危重，痛苦异常，远在美国的儿子赶回来，强烈要求医生给病人气管切开，上呼吸机、插鼻饲管，给予鼻饲营养。

案例2

某85岁植物人，因脑溢血昏迷1年，远在千里之外的女儿过年回来后，要求其他家属将老人房子卖掉，让病人住特需病房，每天打白蛋白补充“营养”。

案例3

某痛风、糖尿病、慢性肾病病人，其海外的子女花费不菲让老人每天补海参、燕窝、冬虫夏草、野山参。

这些家属可能得了一种病——加州女儿综合征！

加州女儿综合征

了解一下

故事发生在三十年前的北美洲，一个83岁的老妇，患有阿尔兹海默病5年，一直由其60岁的女儿照顾。后来，这位老人骨折、大小便失禁，被送入医院后病情危重。医护人员和这位女儿深度沟通后，取得了拒绝复苏抢救的同意。

然而，病人的另一位远在加州的女儿得知母亲消息后（这位女儿和母亲已经整整5年未见），立刻赶到医院，她在见到母亲那一刻，很内疚，悔恨交加。

于是，为了让自己内心得到安慰，她一面指责之前照顾母亲的女儿照顾不周，一面推翻所有的同意书，态度咄咄逼人，要求医护人员尽一切可能的治疗措施来延长病人生命，甚至对谈话进行记录，威胁医生如果不按照她的意愿来治疗，将起诉医院……

医护团队不得不对病人采取非常激进的治疗。在这位女儿返回加州后，医护人员才在之前女儿的同意下改为保守治疗。2周后，病人去世，而那位加州的女儿连葬礼都没有回来参加。

由于这个女儿是从加州赶到医院的，所以医护人员戏称为加州女儿综合征（The Daughter From California Syndrome），其实并不是一种被正式收录的疾病。

为了避免地域党误会，台湾医生给它起了个更客观、贴切、具有中文特色的名字——天边孝子症候群。

在临床工作中我们也经常遇到这样的孝子，往往出现在ICU、临终病房...

天边孝子们主要症状如下：

1. 常年不在病人身边，对病人疏于照顾，在病人接受治疗（尤其是重症治疗）时突然出现；

2. 出现后责怪平日照顾病人的亲戚，埋怨他们对病人照顾不周；

3. 挑剔医院的各种治疗，甚至无理取闹，要求要用最好的药、最好的治疗，或者对病人采取激进且不适合的治疗方式；

其实，这种症状的发生也可以理解，这些家属往往希望弥补之前的愧疚，在后续的治疗中能够多尽孝道，然而这真的是病人本人需要的吗？

以案例1为例，80岁老人，晚期癌症，每天疼痛难忍，恨不得安乐死，而其远在美国的儿子赶回来后强烈要求给病人气管切开，上呼吸机、插鼻饲管，鼻饲营养补充营养，拖延生命……

而其他家属说，老人在清醒时立下遗嘱，说道：当我病危的时候，请你们不要把我送进ICU，我不要任何管子和机器来维持我的生命。更不要死在冰冷的无人陪伴的ICU里。所以，无论是气管切开、心脏电击、插导尿管、鼻胃管……通通都不要，请让我走得清清爽爽、痛痛快快。

再以案例2、案例3分析：如果家庭经济条件允许，让病人住特需病房尚不为过，但是卖房来盲目提高住宿条件不建议。不懂医学知识的家属指挥医生每天打白蛋白补充“营养”，不但浪费钱，而且也达不到营养补充的目的。特别是那位痛风、糖尿病、慢性肾病病人，需要合理营养才能控制病情发展，每天乱补海参、燕窝、冬虫夏草、野山参，反而可能加重病情。这些家属都是得了加州女儿综合征，虽情有可原，但方式方法还是有待商榷。