香港流感已致307人死亡，人数超“非典”，今年会爆发流感吗？

门诊又来了一位带着口罩就诊的年轻男性。

患者在密闭办公室工作，中央空调，怕冷、发热、头痛、乏力、倦怠，无咳嗽无咽痛无腹部症状，二便正常。

这是流感吗？会在办公室及周围人群爆发流行吗？

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近日，香港卫生署公布，近期香港主要流行的甲型H3N2流感病毒已经造成307人死亡，人数超过2003年的SARS。

香港大学龙振邦教授及袁国勇教授曾分析此次病毒高峰期的形成原因：“2016/17年H3N2甲型流感有一个小的抗原变异（N121K）（毒株变异为抗原表位发生突变），此变异有可能使过去两年所用的流感疫苗失效，成为香港今夏流感高峰的一个原因。”

对此，很多人担心，今年的流感会爆发吗？自己的感冒症状会是这种致命流感吗？

湖南省第二人民医院呼吸科邓建华教授（门诊时间：周二、周四全天）称，流感是可防可控的。

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目前的流感病毒有甲、乙、丙三种类型。

甲型流感病毒分若干亚型，通常记作HaNb（a和b是变化的数字，H和N是病毒表面特征性的突起）。从2009年的H1NI到H7N9，病毒株多种多样。

流感病毒传染源：主要是流感患者，无症状感染者也有传染性。

流感病毒传播途径：飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫），分泌物传播（直接接触患者的分泌物传播）。

易感人群：人群普遍易感，老弱孕孩为高危易感人群。

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流感的临床表现：

流感患者主要表现为普通流行性感冒症状，多数有怕冷，发热甚至高热不退，明显头痛、倦怠、乏力、全身关节肌肉酸痛等全身症状。

有时会有腹痛腹泻和呕吐，严重者会并肺炎、心肌炎甚至呼吸衰竭，出现多器官功能衰竭死亡。

流感的病原学检查：

①流感病毒核酸检测阳性；

②流感病毒快速抗原检测阳性；

③流感病毒分离培养阳性；

④急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平升高4或4倍以上。

湖南省第二人民医院可以同时做病原体8项及时检测流感病毒。

流感需要与普通感冒鉴别：

流感起病急，全身症状重，病情发展快，持续时间长，容易出现细菌肺炎或心肌炎等并发症。

普通感冒一般发热较轻或不发热，全身症状较轻，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显，且病程持续时间较短，很少出现并发症。

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流感的防治：

1、流感疫苗接种预防流感。

老弱孕孩等免疫力低下的高危人群尽量避免接触患者，避免出入空气流通不畅场所，规律作息，增强免疫力。

2、抗流感病毒药物治疗和预防流感。

患者早期应用抗流感病毒药物能显著缓解自觉症状、降低并发症发生率，降低病死率。

酌情进行补液对症支持防治并发症治疗。

常用抗病毒药物：

神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦）、M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）和非核苷类（阿比朵尔）三类。

推荐使用神经氨酸酶抑制剂，奥司他韦作为一线推荐用药，成人用量75mg,Bid,疗程5天。

对于危重症病例，奥司他韦剂量可以增加至150mg,Bid。扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院呼吸科主任医师邓建华

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