头晕乏力20年，湖南大叔“反复感冒”，心脏增大了一倍

常德68岁的钱嗲嗲，二十年前就开始出现轻微的胸闷、气短的情况。

特别是睡觉的时候尤为突出，平躺几分钟胸口就感觉有点闷，需要换一个体位才舒服一些。

近四年，钱嗲嗲时常感觉头晕，手脚无力，胸闷气短。

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（患者与医务人员合影）

去当地的卫生院就诊，卫生院认为是感冒，就予以抗感染治疗，症状有所缓解，钱嗲嗲就并未在意。

但去年9月开始，钱嗲嗲的“感冒”症状越来越严重了，甚至出现反复发烧的情况.

每次予以抗感染治疗一周后体温可正常，这种情况断断续续持续出现了5个月。

直到今年3月，钱嗲嗲又因为发烧去卫生院，又打了几瓶消炎水，但这次症状没有一点点好转。

这下，钱爹爹就着急了，赶紧去了县医院。

县医院对钱嗲嗲的情况做了进一步诊断，怀疑钱嗲嗲的“感冒”并没有那么简单，要家人赶紧带他去市里面的大医院检查。

​（网络图，仅供参考）

家人赶紧带钱嗲嗲来到湘雅常德医院心血管内科就诊，检查心脏彩超提示：二尖瓣重度反流，心脏较正常增大一倍。

钱嗲嗲立刻转入心胸外科。

心胸外科黄日茂主任在仔细查看钱嗲嗲的病情后指出：结合患者反复发热病史，考虑患者存在感染性心内膜炎可能，并存在瓣膜重度反流。

完善相关检查及全科室多次讨论后，黄日茂主任决定给患者抗感染同时，予以积极手术准备。

3月13日在体外循环下行心脏瓣膜置换手术，术中发现二尖瓣瓣叶存在赘生物，原来钱嗲嗲反复发热的元凶就是这个赘生物（细菌反复感染并繁殖所致）。

术中予以清除赘生物，并将病变瓣膜切除，置换机械瓣膜，恢复其瓣膜正常功能。

术后经过抗感染、强心利尿及抗凝等治疗后，患者心脏功能明显改善，而且未再出现发热情况。

今天，钱嗲嗲高兴的出院了，他和他老伴说道：“感谢医生们对我的照顾，原来我这反复发热不是普通感冒，之前浪费了很多钱，还耽误了治疗时间。好在现在找准原因了，做了手术，感觉舒服多了，胸口也没那么闷了。”

（赘生物）

科普小知识

感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

虽然本病的“经典”临床表现已不十分常见，且有些症状和体征在病程晚期才出现，加之患者多曾接受抗生素治疗和细菌学检查技术上的受限，给早期诊断带来困难。

但原则上仍然主张对患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者，有不明原因发热达1周以上，应怀疑本病的可能。

并立即作血培养，如兼有贫血、周围栓塞现象和杂音出现，应考虑本病的诊断。

临床上反复短期使用抗生素，发热时常反复，尤在瓣膜杂音的患者，应警惕本病的可能，及时进行超声心动图检查，对诊断本病很有帮助。

阳性血培养具有决定性诊断价值，并为抗生素的选择提供依据。

心内膜炎是一种严重疾病，如果得不到及时有效的治疗，会产生严重后果。

因此，建议患者一定要到正规医院就诊，一定要听从医生的意见。

正规医院正规医生的经验都是在众多病例的基础之上的，在绝大多数情况下都是合理有效的。

如果药物治疗不能奏效，该做手术就得做手术。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院胡邦

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