防治专家：“病毒性感冒和细菌性感冒”的区别与治疗区别

进入冬季以来，全国南北方都进入流感高发期，据国家卫计委统计，今年冬天，感冒患者数量较前两年均有所增长。每当周围有人感冒时，常常引起大家的讨论，你这是病毒性的还是细菌性的？那么如何来区别病毒性感冒和细菌性感冒呢？在治疗用药上又有什么不同？李药师今天就带大家来学习一下这方面的知识。

病毒性感冒？细菌性感冒？

先说一下答案：感冒不分病毒性和细菌性，感冒都是“病毒”引起的，但在感冒病程中可能会继发细菌感染。

科学观念是一个不断更新的过程，在这里，和大家一起纠正一个误区。“感冒”就是感冒，不应该区分病毒性和细菌性。感冒英文叫“Common Cold”，为了说明白这个问题，先和大家分享美国最权威的医学中心——梅奥医学中心（Mayo clinic）一段关于Common Cold的定义：

The common cold is a viral infection of your nose and throat (upper respiratory tract). It's usually harmless, although it might not feel that way. Many types of viruses can cause a common cold.Children younger than six are at greatest risk of colds, but healthy adults can also expect to have two or three colds annually.Most people recover from a common cold in a week or 10 days. Symptoms might last longer in people who smoke. If symptoms don't improve, see your doctor.

The discharge from your nose may become thicker and yellow or green in color as a common cold runs its course. This isn't an indication of a bacterial infection.

简单给大家翻译一下：感冒是一种由病毒引起的鼻咽部的上呼吸道感染。虽然感觉不舒服，但一般来说是无害的。多种病毒可以引发感冒的发生。通常6岁以下的儿童最易感冒，但通常成人也会有每年也会感冒两到三次。多数人感冒在一周到10天内会自愈，吸烟人群的感冒症状往往会持续更长时间，如果症状没有改善，请就医检查。

请大家注意最后一段，这是经常有人用来判断细菌感染的症状，其实并不靠谱：感冒时会流会变成黄色或绿色浓稠鼻涕，这是感冒的普通症状，并不代表细菌感染。

因此，从定义上来讲，感冒是由病毒引起的，不管是普通感冒还是流感，其上呼吸道症状都是由病毒引起的；但值得注意的是，当人体感冒时，抵抗力变弱，有时会并发细菌感染。

如果医院检查血常规发现白细胞升高，同时CRP(C反应蛋白)检查显示细菌感染，那么说明人除了感冒还有细菌感染的情况；如果咳嗽严重，应检查支原体，如支原体检查呈阳性，应考虑支原体肺炎的产生。

感冒应如何治疗？

按照上述定义，感冒不治疗就会自愈吗？当然不是，在如下情况下，应尽快就医：

1. 发烧超过38.5℃，不足12周的新生儿超过38℃；

2. 成人发烧持续超过5天或退烧后又反复发烧，儿童持续发烧超过2天；

3. 呼吸急促或哮喘发生；

4. 患儿出现烦躁、嗜睡、厌食等症状；

5. 特别严重的咳嗽、头痛或其他症状。

对于感冒用药的几点建议：

1. 退热用药：儿童退热建议用对乙酰氨基酚或布洛芬，泰诺和美林都是不错的选择，个人建议一岁以下用对乙酰氨基酚、一岁以上也可用布洛芬；国外对于幼儿退热有一种对乙酰氨基酚的肛门栓剂，不造成胃肠道刺激，退热效果也不错，但据了解，国内应用不多。成人可用散利痛（对乙酰氨基酚复方制剂）。

不要给儿童用安乃近退热，不要给儿童用安乃近退热，不要给儿童用安乃近退热！重要的事情说三遍。

2. 复方制剂的应用：最近对于小儿用复方制剂治疗感冒的反对声很多，市面上有名的“护彤”、“小葵花”等都成了万恶，对这个问题，笔者认为，要理性对待，不能一竿子打死。小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒等小儿复方感冒药，一般都含对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚是一种应用多年的解热镇痛药物，对于发烧合并鼻塞、咳嗽等症状的患儿，服用正常剂量的氨酚黄那敏颗粒缓解感冒症状还是有效的。氨酚烷胺中，金刚烷胺抗感冒病毒作用不明确，不建议给幼儿服用。

3. 中药的应用：首先声明，本人不是中医黑。对于中成药，个人建议如果切实有效就可以适量服用；如果没有效果，应停用。对于含有明确肝肾代谢副作用的药材或中成药，如含马兜铃酸的药品，如小儿金丹片、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂等应禁绝服用！

4. 抗生素的应用：如果感冒合并继发细菌感染，当然要应用抗生素对细菌感染进行治疗。对于儿童，一定要注意，不要服用或喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等沙星类抗生素，这类药物对骨关节的发育有不良影响，18岁以下，禁止服用。对于支原体阳性引发的支原体肺炎，应采用大环内酯类抗生素进行治疗，目前疗效较确切且常用为阿奇霉素。

不论是流感还是普通感冒，还是应以缓解症状为主，调节食欲，补充营养，提高自身免疫力及对疾病的抵抗力，一般都会自愈。如需就医治疗，还请遵医嘱。

感冒如何预防？

流感的预防最基本的办法是接种流感疫苗，虽然现在流感病毒变异快，流感疫苗不一定能预防新型的流感病毒，但目前接种流感疫苗还是预防流感的最基本方式；对于普通感冒，没有疫苗可以预防，要想做到防止感冒的少发，特别是6岁以下高危人群的发生，应注意做到以下几点：

勤洗手：应经常用肥皂和清水彻底清洗双手，对于儿童，应教会正确完整的洗手方法，网上流行的六步洗手法就非常不错！如在户外没有条件洗手的地方，可选择以乙醇（即酒精）为基质的洗手液。

2. 勤消毒：应经常用消毒剂消毒厨房及卫生巾的台面，特别当有感冒患者接触过这些区域后，定期清洗消毒孩子的玩具。另外值得注意的是，消毒剂往往都有一定的毒性，在使用消毒剂后，应多冲洗几遍，以确保没有消毒剂的残留。

3. 使用纸巾：不管是鼻涕还是痰液，应尽量使用纸巾并及时丢弃，然后彻底洗手。，在喷嚏或咳嗽的时候，应用肘部挡住嘴巴，而不是用手捂住嘴巴，家里成人感冒时，应注意少接触儿童，避免交叉感染的发生

4. 对于儿童，应尽量避免到人群密集的场所，以防止病毒的传染和传播，更要避免与其他患儿接触。

5. 均衡营养：专家说过:在日常生活中，不偏食，不挑食，注意营养的均衡，对于提高身体的免疫力，抵抗感冒是非常有效的。在感冒高发季，不妨在饮食外额外的补充一些提高免疫力的营养素，如每天可以吃几片巴西针叶樱桃压片糖果，富含天然维生素C，对预防和抵抗感冒都很有帮助。

6. 加强锻炼：在条件许可的情况下，加强户外运动，可以提高皮肤的致密性和身体内部的抵抗力，也可以增强身体对于外界寒冷环境的适应性，可以在冬季预防感冒的发生。