哪些人需要做HPV筛查？如果发现已经感染HPV怎么办？

目前指南对于高危型HPV的筛查，在30岁以下的人群都是不建议的，因为短暂感染会比较常见，即便筛查是阳性了，过一段时间也会被清除的可能性很大。

2013年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范，大概提出了筛查宫颈的建议大概如下：

21岁以下

不需要筛查。

21~29岁之间

每3年进行一次细胞学的筛查。

30~65岁

每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。

65岁以上

若之前的结果正常，可以停止筛查。

所以大概是可以明白，HPV检测在30岁以下是没有必要的。

30岁以上，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，因为虽然是高危型的病毒，但是不等于你得了宫颈癌，此时重要的是筛查宫颈刮片，若是宫颈刮片没有问题，是可以不必太担心的，只是需要继续随访下去就好，当然若是有HPV分型检测的结果，若是发现16和18亚型阳性，也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。

人类感染HPV很常见，如果已经感染了HPV，并不必过于紧张。在感染HPV的女性中，只有少数形成持续性的感染。

HPV感染后有三种转归方式：

1.进展

部分HPV感染经过一定的潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变，如尖锐湿疣、肿瘤等。

2.静止

HPV长期存在于皮肤黏膜组织而不引起明显的临床症状。

3.消退

部分HPV感染具有自限性，经过一定时期后可逐渐消退。

临床上诊断HPV持续性感染的标准是指间隔至少6个月、至少两次检测出同一型别的HPV。这些持续感染HPV的妇女有更高的风险患宫颈癌。

研究表明感染HPV后大多数（约90%）会自然清除，自然清除时间在6～12个月左右。只有少数女性HPV持续感染，可能引起宫颈上皮内瘤变（CIN，癌前病变），宫颈上皮内瘤变的部分患者自然消退，极少数患者→发展到宫颈癌，这一过程为5～15年或数十年。

由此可见，虽然HPV感染和宫颈癌有着密切的关系，但是HPV感染并不等同于宫颈癌，

坚持参加宫颈癌筛查，明确是否为持续性的HPV感染，及早发现癌前病变，治疗癌前病变，便能预防宫颈癌的发生。

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