防癌宝典：月经初潮年龄和乳腺癌的发生真的有关联吗？

编译：王强 来源：肿瘤资讯

青春期的里程碑事件如乳腺发育和月经初潮，在乳腺癌病因学中具有重要作用。但目前还不清楚这些里程碑事件在具有一级或二级乳腺癌家族史的女孩中是否有所不同。

40岁以下女性乳腺癌的发生率有所增加，与此对应，乳腺癌的某些危险因素也有所改变。如女孩的身高增加、青春期发育开始的年龄更轻等。美国有研究表明，月经初潮年龄降低、则下一代女性的乳腺发育时间也降低。乳腺开始发育及初潮等青春期发育中的里程碑事件，在乳腺癌的发生中具有关键作用。但目前尚不清楚具有一级或二级乳腺癌家族史（breast cancer family history，BCFH）的女孩这类里程碑事件是否与无该家族史女孩有所不同。

哥伦比亚大学Terry教授等利用美国前瞻性研究队列LEGACY女孩研究的数据，对相关问题进行了研究，文章发表于最近的Breast cancer research杂志。肿瘤资讯为大家编译介绍如下。

LEGACY研究队列共纳入了来自美国及加拿大五个研究中心2011-2013年间的1040名女孩，纳入时的年龄6-13岁，半数具有乳腺癌家族史。所谓有乳腺癌家族史，是指纳入女孩的一代或二代亲属患有乳腺癌、或确定有BRCA1/BRCA2突变。女孩的青春期发育问题则通过半年一次调查问卷收集相关信息。

该研究调查母亲或监护人报告的青春期三项里程碑事件（乳腺及阴毛发育已经达到Tanner阶段2或更高（T2 +），月经初潮）是否会因有无乳腺癌家族史而不同。还调查了体型、种族/民族、青春期里程碑事件是否会受乳腺癌家族史的影响。该研究利用母亲/监护人的报告作为青春期里程碑的主要指标，但是对于其中的一部分（n = 204）还应用了临床Tanner参数进行灵敏度分析。

研究结果表明，乳腺癌家族史与乳腺发育T2 +有一定相关性，但不具统计学意义（优势比=1.36）；而与临床乳腺Tanner分期2+的女孩显著相关（优势比=2.20）。对基线时年龄5-7岁的女孩进行纵向分析，乳腺癌家族史与乳房早期发育增加50%有关（优势比=1.49）。基线时不超重的女孩中，这一相关性加倍（优势比= 2.04）。乳腺癌家族史与阴毛发育和月经初潮后状态无关。乳腺癌家族史阳性女孩中，乳腺发育和月经初潮时间间隔的中位数要比乳腺癌家族史阴性女孩更长（2.3年 vs. 1.7年），表明乳腺癌家族史阳性女孩的发育速度较慢。不论是否有乳腺癌家族史，青春期里程碑事件与体型、种族/民族之间的关系相似，具体如两组女孩的体重均与乳腺发育T2+呈正相关（有乳腺癌家族史者，每增加1kg体重的优势比为1.06；无乳腺癌家族史者这一优势比为1.14）。

总之，该研究表明乳腺癌家族史可能与乳腺发育较早有关，而与体型及民族/种族无关。

译者点评

年轻女性乳腺癌，其临床表现、病因等与普通女性的乳腺癌的确有所不同；该研究溯及青春期发育，值得我们借鉴。

参考文献

Terry MB,Keegan THM,Houghton LC,et al.Pubertal development in girls by breast cancer family history: the LEGACY girls cohort[J].Breast cancer research : BCR,2017,19(1):69.

DOI:10.1186/s13058-017-0849-y