抑郁与焦虑：同一事物在不同时空维度的体现

文|明理医生（北京大学临床医学博士，全科医生，多年海外行医经历）

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抑郁症和焦虑症本是两个独立的疾病诊断，但是临床实践中会发现，其实这两者关系非常紧密，甚至难以划清界限。焦虑症的患者通常伴有抑郁症状，同理，抑郁症患者频发焦虑症状。在笔者看来，抑郁和焦虑其实本事同一事物，只是体现在不同的时空维度中。

如果说抑郁和焦虑是同一事物，那么两者相同的本质究竟是什么呢？那就是负性情绪。抑郁是对过往事物产生的负性情绪，由于过去的事情已成事实，没有改变的空间，所以这种负性情绪中则没有焦虑的成分。抑郁的负性情绪主要表现为情绪低落，妄自菲薄，对生活失去兴趣，缺乏精力，注意力无法集中，性欲减退或消失，无法解释的疼痛，嗜睡或失眠，觉得自己没有价值，绝望，觉得生活不值得继续，甚至自杀。焦虑则是对未来事物产生的负面情绪，未来事物的不确定性和不可控性导致焦虑的负面情绪主要表现为过度的担忧和恐惧，甚至濒死感，同样也可以出现疲惫，注意力不集中等表现。当然，如果焦虑过度严重的话也会出现抑郁的症状。

从病因和发病人群的角度来讲，两者颇为相似。两者病因均不是很明确，但是可以大致概括为生物精神社会模型。其中，生物原因主要是遗传因素，精神原因通常指生活中的压力性或创伤性事件，社会危险因素比如年幼时期受到虐待，包括身体上和精神上的，也会增加抑郁或者焦虑的发病风险。发病高峰人群均为青年，女性多于男性。

抑郁和焦虑如果非常严重的话都有可能发生精神病症状，常见的是幻觉和妄想。而且二者都与人格障碍、进食障碍，酒精或毒品滥用有着较高的关联度。

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抑郁和焦虑有着类似的治疗纲要，主体可以分为：

1. 生活方式的改变：鼓励运动，戒烟，睡眠和饮食干预等

2. 心理咨询或治疗，可以是个体治疗，群体治疗或者家庭治疗，常用的是认知行为疗法和精神分析；

3. 药物治疗：二者主要治疗药物均为抗抑郁药物

在预后方面，二者复发率都很高。有研究显示80%抑郁症患者一生中至少会经历两次抑郁发病，平均为4次。通常复发都是由生活中的压力事件促发。没有完全治愈的患者发病率更高，所以完全治愈之后继续服药一段时间直至病情非常稳定是被推荐的，反复发病的患者建议不间断连续服药。抑郁症或者焦虑症患者的寿命也较短，主要原因之一是自杀率非常高。大约60%自杀的人患有抑郁或者焦虑。另外一个原因是抑郁和焦虑提高了心脏病的发病几率，从而提高了死亡率。关于抑郁症和焦虑症我还会在今后的文章中分开做具体的阐述。

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