“疫”往直前，一心移“抑”

孙喜蓉医师

现任上海市浦东新区精神卫生中心（同济大学附属精神卫生中心、上海市浦东新区心理咨询中心）业务院长，主任医师、教授、浦东新区优秀学科带头人，从事精神科临床工作20多年，擅长综合运用药物治疗、物理治疗及各种心理治疗技术等诊治抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、失眠症等、擅长青少年心理咨询。主持局级以上科研项目十余项，发表论文/论著四十余篇，其中SCI 5篇，主编/参编《临床药物治疗学》等7部，专利4项。

特需门诊时间：每周二上午

地点：三林路165号

葛艳医师

葛艳，上海市浦东新区精神卫生中心临床药师。主攻：精神科临床药学。复旦大学药学院毕业，主管药师、审方药师、执业药师。2017年度上海市医院协会临床药师培训优秀学员。2018年度上海市浦东新区优秀药师。承担及参与院级以上科研项目三项。以第一作者撰写《精神专科医院药学门诊基于PDCA管理模式的应用与效果》获第11届上海市医院管理学术大会三等奖。作为“奥利给队”参赛队员参与2020上海医院协会精神卫生中心管理专业委员会“乐在欣中”抑郁焦虑解析大赛获优秀奖。

时光仿佛倒流，平静有序的生活再一次被打破，转阳、闭环、封楼、停诊、停课…… ，一道道强有力的防疫管控措施正迅速升级，原本嘈杂的马路透着不寻常的宁静，呼啸而过的急救、大巴、转运车辆，门栋口穿梭的“大白”身影，社区催促核酸的喇叭，还有那长长的核酸队伍，紧张、愤怒、叹息、焦虑、迷茫、无奈瞬间笼罩着每个人，大疫面前谁也不能幸免，平日看似平淡的生活回想起来似乎变得那么的丰富多彩，此刻作为奋战在抗疫一线的“逆行者”，担负着繁重的防疫任务，在现行阶段式社区防控大筛查的措施下，为那些未能及时就医及不方便来院复诊的患者做一期“抗抑郁药物使用疑问”简单科普问答。

尤其当你自己分不清是抑郁情绪还是抑郁症的时候，还请及时来院就医。

#抗抑郁药物会成瘾么？#

很多人担心抗抑郁药物是神经系统的药，吃久了会上瘾，这个问题大可放心，抗抑郁药物不会成瘾。药物耐受是机体对药物的适应，随着合理停药，这种耐受就会消失，随着药物在体内代谢完，药物作用就会消失，是不会成瘾的。

需要注意的是分辨所吃药物是否是抗抑郁药物，很多时候患者的抑郁症是伴有失眠等其他症状的，这时候医生可能会同时开一些短期治抗焦虑或者治疗其他伴随症状的药物，而这些药物是否具有成瘾性，需要具体看，比如苯二氮卓类药物，像地西伴，就具有一定成瘾性，但也不要过于担心，只要按照医生开的剂量或方法吃，不要自己随意加量，在安全剂量以内服用，就不会成瘾。

#症状减轻后可以自行停药吗？#

停药太急会引起停药反应，只能根据药物半衰期缓慢停药。其次，吃药一般分为三个时期，急性治疗、巩固、维持，如果不是足药足疗程，很容易复发，而且每复发一次根治的难度就会加大，所以不建议擅自停药。如果你担心长期服用精神科药物，与你的医生讨论用药方案可能有助于解决并减轻你的担忧。

#吃药要吃多久才能好？#

一般来说，当使用的药物能够使症状明显缓解，这就说明药物对症，用的药是对的，接下来就是足药足疗程地治疗就可以了，抑郁症的药物治疗分三个阶段。

第一个阶段是急性治疗期，主要是为了控制症状，这个阶段大概要持续8至12周，也就是两个月到三个月的时间。所以很多人着急，会问都吃了一个月的药了，怎么还是没效果，一两个月的时间对于抑郁症的药物治疗来说，是完全不够的。

第二个阶段是巩固治疗期，主要是为了稳定疗效，防止症状复燃，这个阶段大概要持续4到9个月。所以前两个阶段的治疗大概要耗时半年到一年的时间，这还是在药物对症的情况下，如果再算上最开始医生摸索用药的阶段，那可能又要延长一两个月，如果病情比较复杂，那可能医生需要的摸索期就更长。所以说，抑郁症服药的话，光是稳定疗效，就要至少大半年的时间。

第三个阶段是维持治疗期，这个阶段因人而异，应当定期地、系统地与医生进行沟通、评估，这个阶段所需的时间更长。如果是多次复发的或有明显残留症状的患者主张长期维持治疗。

#抗抑郁药物会有哪些副作用？#

常见的副作用例如头痛、背痛、失眠、阳痿、恶心、便秘、多汗、口干、疲劳以及嗜睡等，都有可能发生，但是由于一到两周后会缓解，所以影响不算很大，随着继续服药疗效也将越来越显著。新型抗抑郁药副作用现在比较少，已经比较安全了。

#服用抑郁药会不会损伤大脑？#

损伤大脑是不会的。的确有人觉得服药后头脑比以前迟钝了，这可能是因为某些药物的镇静作用导致的，这种情况下可以和医师商议，比如调整剂量或者适合自己的服药时间甚至是选用其它替代药物。

#不吃药只看心理咨询可以吗？#

治疗第一步是全方位评估，单用心理治疗只适用于轻度抑郁状态或抑郁症的患者。同时患者个人的想法也很重要，包括希望更快控制症状，因此有时必须是用药控制症状，然后辅助心理治疗。当神经递质水平紊乱的时候，心理医生跟你说的话是没办法被听进去的，必须先稳定生物性基本水平。

#医生为什么给我开的药和其他患者不一样？#

医生在给患者开药的时候，遵循个体化合理用药原则，需要结合患者的年龄、性别、伴随疾病、既往病史等从患者角度选择药物。其中对于药物的考量主要是有“有效性、安全性、耐受性、现实社会能力和经济价值”五个方面，前三个是选择抗抑郁药的传统标准，后两者反映了对患者的一些现实状况方面的考虑。

抗抑郁药就和其他治疗慢性疾病的药物一样，并不是什么可怕的药物，甚至我们可以叫它“快乐药丸”，因为它可以帮助恢复低落的情绪。请患者们谨遵医嘱，按时按量，正确用药，早日治愈。

“抑郁的对面不是快乐，而是活力“

本问答参考《临床精神药理学手册》、《精神病学（第八版）》、《抑郁症》科普系列等权威资料编撰。

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