28岁同性恋人患肠癌，失去肛门，“造口人”的生活生不如死

“我是一个有着生理需求的正常人。”

“我不知道自己还能憋多久。”

“他们瞧不起我，我也瞧不起自己。”

“我是造口人。”

面对采访，小亮（化名）无奈的笑了。他今年28岁，山西人，是一位互联网前端工程师，目前在广州工作。

“造口人”、“工程师”，这是小亮的两个身份，但小亮更引人注目的是他同性的身份。

小亮在成都上的大学，大学期间，少年意气勃发，有着无穷无尽的精力去谈过恋爱，小树林、公园里、钟点房里，甚至大学宿舍里，都留下过小亮和男友幻影。

大二那年，小亮应父母的要求去参军，在例行体检中查出自己有肛门息肉，但听说很多人都有，所以小亮并没有当回事，继续自己奢靡的生活。

直到就业一年后，小亮的身体每况愈下，到了无法排便，腹部肿胀的地步，这时小亮去医院复查，此前的息肉由于强烈的肛门刺激已经癌变。

小亮就这样成了一位造口人，从此背上了粪袋，负重前行。小亮说：“以后，我要是憋不住了，就往屁股上挖个洞，人生太漫长了。”

小亮不是个例，而是千千万万个造口人的缩影。据相关数据统计，永久性造口术的人群已经超过100万，随着近年来癌症的发病率逐年上升。而关于他们的心理问题，我们也应该去关注。

一、无声的痛苦：90%造口人患有心理障碍

肠造口就是人工肛门，临床上因为疾病的治疗，需要将患者肠道的某一部分置于腹部表面，以利于粪便的排出。尤其是结直肠癌，由于疾病的特点，患者将需要终生佩戴永久性的肠造口，这在很大程度上影响到了患者的心理。

武汉大学中南医院做过一项调查，显示90%的造口人存在心理问题。国外研究表明，造口人患

数据显示，使用永久性肠造口的患者，其心理问题是健康群体的4倍，而且患者普遍存在焦虑和抑郁的倾向[1]。由于排泄方式发生明显的改变，肠造口患者因为气味、便秘等问题而感到不满意，继而会出现焦虑、羞耻和自卑的心结。

一旦背负沉重的心理负担，患者康复以及今后的生活都会受到干扰和影响。因此对于永久性肠造口患者，应该从多方面采取综合性的干预措施，提高患者的生存和生活质量。

二、如何提高造口人的生活质量？

和小亮一样，千千万万个造口人都饱受着疾病和心理的折磨，那么他们如何提高自己的生活治疗呢？

首先在具体的护理过程中，尤其对于永久性的肠造口患者，最初的护理就应该有意识的让家属参与，排除厌恶情绪的同时，也可以让患者和家属尽早掌握清理的技术。

具体来说，在日常的护理中，要始终保持造口的卫生清洁，要经常使用生理盐水或者碘伏等清洁造口周围的黏膜和皮肤，这样逐步引导患者回归正常的生活和工作。但患者需要注意的是，日常要避免腹压的增加，以免出现人工结肠黏膜脱出的情况。与此同时，患者也要注意工作和活动的强度，以免引起疝气的发作。

其次，更重要的是心理上的呵护。由于凭空多了一个粪袋，患者自身以及家属亲朋，可能都会有所不适应。但需要注意的是，正确的心理干预，有助于让患者提早适应这种新的生理模式。另一方面则是要帮助患者缓解痛苦，重新建立起生活的信心。在这个过程中，家人的理解和支持是非常重要的，很多肠造口患者之所以出现自卑和焦虑，有很大的原因是由于家属本身都采取了一种异样对待的态度，这对于患者心理的打击是很沉重的。

另外，患者和家属要增强对肠造口的认知力度，通过这种良好的沟通和护理，能够让患者接受这种情况。

三、警惕直肠癌，防止出现“夺肛之痛”

目前来说，直肠癌是肛门造口很重要的因素之一。

要避免肛门的丧失，生活中就要对结直肠肿瘤疾病建立起有效的预防意识。像小亮在体检中就发现了肛门息肉，但是由于没有采取有效的措施，最终导致了疾病的发生和发展。

事实上，结直肠癌有非常明显的信号。在早期阶段，排便习惯和性状的改变就是非常明确的信号。比如有的患者排便次数突然变多和变少，大便的性状也会变得干燥或者稀薄，还有的患者，便秘和腹泻交替发生。最为主要的是，排便之后会有排不尽的感觉，如果这一系列的感觉持续3个月以上，就要提高警惕了。

而且随着病情的进一步发展，80%-90%的患者会出现便血的症状，可一旦出现明显的便血症状，就意味着病情已经进展到了中晚期[4]。血便会呈现暗红色或者鲜红色，也有的还混合有脓液。

因此在日常生活中，警惕结直肠癌，除了要建立起良好的生活习惯外，一旦出现大便性状明显改变的状况，就得及时就医诊治。

三、直肠癌最方便的检查：肛门指检

很多人认为癌症的检查是一个很繁琐的过程，但小妙只想说别的癌症复不复杂先不说，直肠癌的检查非常方便。

肛门指检是发现直肠癌的重要方式之一，临床上70%的的直肠癌可以通过肛门指检被发现，所以肛门指检又被称为“指诊眼”。

但是肛门指检由于是“破菊”，所以很多人尤其是女性往往因为害羞而不愿意做。事实上，肛门指检操作简单，可以直接了解到直肠下端的病变及状况。通过这种方式，可以有效的了解到直肠肛管的情况，如果出现赘生物，可以发现其位置、大小、形状以及活动和进展的程度，可以有效配合下一步的检查。

所以患者不能因为害羞而拒绝这项检查，积极的配合医生，便可以将疾病控制在萌芽状态。

[1] 欧密；江帆；罗群；王华；徐镘棋；余华；杨明莹.永久性肠造口病人心理康复研究进展[J].2018-4-16（11）-1303-1305

[2] 牟倩倩；李林娟；叶显辉；汪秀云.结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析[J].2018-11-39（17）-1219-1224

[3]谢冰洁.肠造口护理与进展的几点心得体会[C].知网.2014.44.259

[4]莫把肠癌当痔疮 直肠指检是区别两种病的方法.人民日报，2015.12.18

[5] 小心！当排便习惯发生异常改变，可能是这种癌.齐鲁晚报，2020.5.3

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