乳腺癌应该先化疗还是先手术？什么是新辅助化疗？

手术与化疗，分别是乳腺癌治疗的两大基石。那么，问题来了：乳腺癌是应该先手术再化疗，还是应该化疗一段时间再手术呢？

其实，学者就这个问题做过很多研究。绝大多数研究，都显示孰先孰后对疗效（我们所说的DFS、OS等生所以标）没有显著影响。

所以，考虑到多数患者急于切除肿瘤，对早期乳腺癌，我们通常还是会首先进行手术切除。

对于一部分患者，是可以考虑先进行化疗的。对于先于手术进行的化疗，我们称之为——【新辅助化疗】

新辅助化疗有几个优势：

1、对肿瘤体积比较大，腋窝淋巴结转移比较多的患者，先进性化疗，有可能使肿瘤“降期”——打个比方，和格外凶残的侵华日军作战，我们是直接迎头而上正面冲突容易获胜，还是使点儿化学武器之类的（当然我军并没有）熏晕对方后再进攻更容易些？

2、新辅助化疗时，可以直观的看到肿瘤是不是缩小了，从而判断化疗药物的疗效。如果肿瘤缩小，说明选择的化疗药物有效，可以继续使用；如果没缩小、甚至增大了，那么我们就可以赶紧更换化疗药物，避免白受几个月的罪~

肿瘤缩小，说明选对了化疗药，而且增加了保乳的机会

3、对于想尽量保留乳房、进行保乳手术的患者，如果肿瘤较大，可能就失去保乳机会了。这个时候，新辅助化疗有可能通过使肿瘤缩小，重新让患者得到保乳手术的机会。

4、最后，对于三阴性乳腺癌患者，有研究证实，先于手术进行化疗，有可能减少肿瘤的复发、延长患者的生存。

总的来说，先化疗还是先手术，是一个“背着抱着一样沉”的问题。为了达到最好的治疗效果，您的主治医生，会慎重为您量身定制一个最适合您的方案！

王子函医生线下门诊：

地点：首都医科大学附属 北京友谊医院

时间：周二下午，普外科副主任医师门诊（乳腺疾病）

周三上午，乳腺结节专病专家门诊