常吃艾司唑仑，这5个问题一定要搞清楚
艾司唑仑属于经典苯二氮卓类镇静催眠药，通过作用于中枢神经系统不同部位的苯二氮卓受体，促进中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其特异性受体结合，加强γ-氨基丁酸的抑制效应，发挥镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌松弛作用，具有口服吸收快、起效快、作用时间长、安全性好等优点，用于抗焦虑、失眠，可有效改善紧张、忧虑、恐惧等焦虑症状，产生近似生理性睡眠，明显缩短入睡时间，减少夜间觉醒和早醒次数，延长睡眠持续时间，提高睡眠质量，尤其适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者，也可用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。
艾司唑仑口服起效较快，一般服药后40分钟左右便可入睡，作用可维持5-8小时，建议失眠患者以小剂量0.5mg（半片）起始，逐渐增加至最低有效剂量，常规剂量为1-2mg（1-2片），在预期入睡困难时，上床前5-10分钟服用，每周2-4天间断服用，长期服药者应按需使用，尽量避免连续服用，连续服用不超过4周，超过4周应由医生重新评估。对于体弱者和老年人，建议艾司唑仑起始剂量为0.5mg（半片），有需要或者药物耐受时可增加剂量。长期服用艾司唑仑，应逐渐减量停药，不宜骤停，以免诱发头痛、失眠、焦虑、震颤、心动过速、惊厥等撤药综合症，建议以每周减量1次，每次减少0.25mg（1/4片）为宜，当日剂量减至0.25mg（1/4片）时，按该剂量继续服药1周，然后停药。
- 次日效应：如嗜睡、困倦、疲惫、乏力等症状，是艾司唑仑最常见的不良反应，遵循个体化用药原则，可有效避免或减轻次日效应，比如入睡困难的患者应选择扎来普隆、唑吡坦等起效快、作用时间短的安眠药，合并抑郁症的患者应选择曲唑酮、多虑平、米氮平等具有安眠作用的抗抑郁药，睡眠维持障碍的患者才应选择艾司唑仑等作用时间较长的安眠药。
- 记忆障碍和认知障碍：治疗剂量的艾司唑仑可能干扰记忆通路的建立，一过性影响近事记忆，但不影响远期记忆。长期服用艾司唑仑可能会损害认知功能，尤其老年人。遵循小剂量起始，维持最低有效剂量，间断、按需服药，避免持续服药的原则，可有效降低记忆障碍和认知障碍的风险。
- 肌肉松驰：艾司唑仑具有骨骼肌松弛作用，可诱发呼吸肌松弛，引起呼吸抑制，并可增加老年人跌倒的风险。老年人服药时应以小剂量起始，逐渐增加剂量，起效后在医生指导下及时减量，尽量在家属或陪护人员的帮助下起床，严重支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及呼吸暂停综合征患者应慎用艾司唑仑。
- 食欲和性欲改变：我们的食欲和性欲都受中枢神经控制，长期服用艾司唑仑可引起中枢神经内多种神经递质发生改变，影响食欲和性欲，遵医嘱用药，不随意增加用药剂量或延长用药时间，是预防食欲和性欲改变的有效措施。
- 成瘾性：成瘾性主要表现为耐受性、精神依赖和戒断症状，耐受性即需要增加用药剂量才能达到原来的疗效，精神依赖即渴望每晚用药，不用药无法入睡，戒断症状即长期用药者突然停药出现失眠、头痛、焦虑、烦躁、忧郁等不适症状，唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等短效安眠药的戒断症状较重，艾司唑仑相对较轻，遵医嘱用药，间断、按需、短期用药，逐渐减量停药，可有效预防艾司唑仑成瘾。
建议入睡困难患者首选艾司唑仑，其疗效确切，起效快，作用时间长，可明显缩短入睡潜伏期，延长睡眠持续时间，减少夜间觉醒和早醒次数，改善睡眠质量，但艾司唑仑也有不足，其睡眠恢复感较差，白天容易犯困，影响正常工作和学习，推荐减量服用，每次0.5mg（半片），睡前服用一次。如果艾司唑仑减量后疗效不佳，可以换为佐匹克隆，起效速度比艾司唑仑更快，作用时间较短，对正常睡眠影响小，不影响白天正常工作和学习，安全性更好。
很多朋友都提出过这个问题，今天孙药师为大家简单分析一下：
- 耐受性：有很多长期用药的朋友会发现，艾司唑仑使用时间越长，效果越差，这是因为艾司唑仑作用于中枢神经系统苯二氮卓受体，长期用药受体被长时间占据，数量减少，服用原来的剂量无法达到之前的疗效，需要增加用量才能入眠，这就是耐受性，建议艾司唑仑一定要遵医嘱用药，间断、按需、短期使用，避免连续用药，才能预防耐受性过早出现。
- 药物选择：艾司唑仑的起效速度不及唑吡坦、扎莱普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆等短效镇静催眠药，对于服用艾司唑仑效果不佳的入睡困难患者，建议选择上述短效安眠药，这类药物不仅疗效确切，起效迅速，而且总体安全性更好。
- 找到失眠原因：失眠病因复杂，比如抑郁症可出现失眠症状，需要服用帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛等抗抑郁药物长期治疗，控制住抑郁症，失眠就会得到缓解；此外，高血压、慢阻肺、风湿性关节炎、良性前列腺增生、糖尿病等慢性疾病，可引起头痛、呼吸困难、关节疼痛、夜尿多，从而诱发失眠，控制好这些慢性疾病，失眠就会得到改善；还有一些临床上常用的药物，如氨茶碱、美托洛尔、咖啡因等可引起中枢兴奋，导致失眠，一般停药后失眠便可得到改善。因此，失眠患者应该在医生的帮助下，找到失眠原因，因病施治，才能治愈失眠。