看别人如狼似虎，看自己X冷淡的宝宝心里苦！

前阵子飒姐写过一篇关于男朋友「不行」的文章《妈，我男朋友那方面不行》，没想到引起了强烈反响。

但是你们可能想不到，其中飒姐收到的最多的咨询问题竟然不是自己的男人怎么怎么不行，而是：

姐，我觉得自己不行，这个怎么破？

也对，男女平等，有男的不行就有女的不行，还记得那位在《非诚勿扰》里要求「一年一次」的相亲美女吗？

男性不行，有ED和PE两大重头，而女性的不行，当然也要从多个方面上来分析。

咱们严肃点说，「不行」应该称之为「Xing功能障碍」。

那么，到底咋才算女性功能有障碍呢？

怎样才算性功能有障碍呢？

美国精神病协会(American Psychiatric Association, APA)关于Xing功能障碍的指南要求中认为：

须是反复的或持续的，而且导致了个人心理痛苦或人际交往困难，如此才能诊断为性功能障碍。

而且，你这个问题须存在至少6个月，并且没有另一种更好的诊断解释，比如抑郁因素导致的这类问题，就需要另外的评估和考量。

Xing功能障碍是根据性反应周期中的1个或多个阶段来确定的，事实上呢，在你们真正实践的时候，甚至临床上，可能都很少碰到仅局限于1个阶段的Xing功能障碍。

也就是说，「不行」往往可能是多方面多阶段的问题。

女性性功能障碍类型

在2013年发表的女性Xing功能障碍的诊断标准中，几个类型被合并，定义也有了改变。

下面咱们来看看这些分类，当然，也可以自己默默在内心评估一下

01

女性Xing兴趣/唤起障碍

Xing兴趣/唤起缺乏或显著降低，至少有以下3项表现：

• 对Xing行为缺乏兴趣或兴趣降低。----「没兴趣」

• Xing想法或性幻想缺乏或减少。----「不想要」

• 主动发起Xing行为的次数减少或没有，通常不接受伴侣的Xing行为要求。----「今天太累了，睡吧」

• 在所有或几乎所有(约75%-100%)的性行为中，Xing兴奋/快感消失或减少(在特定情况下，如果是广泛性的则在所有情况下)。----「不爽」

• 对于任何内在或外在的Xing刺激(如，书面、言语、视觉刺激)，Xing兴趣/性唤起缺乏或减少。----「没反应」

• 在所有或几乎所有(约75%-100%)的Xing交中，行为期间感到感觉缺失/减弱(在特定情况下，或如果是广泛性的则在所有情况下)。----「还是不爽」

02

女性Xing高潮障碍

存在以下两种症状中的任意一种，而且出现于所有或几乎所有(约75%-100%)Xing行为中，要考虑存在高潮障碍：

• 高潮显著延迟、显著减少或缺乏。

• 高潮的感觉强度明显降低。

03

生殖器-盆腔疼痛/插入障碍

生殖器-盆腔疼痛/插入障碍包括以往分类中的Xing交痛和Yin道痉挛

反复或持续发生以下1种或多种困难：

• Xing交时插入困难。----「进不去」

• 在阴道Xing交或尝试插入时出现明显的外阴阴道或盆腔疼痛。

• 在插入Yin道之前、插入过程中或插入之后，女性对外阴Yin道或盆腔疼痛产生明显的畏惧或焦虑情绪。----紧张害怕

• 尝试插入Yin道时盆底肌肉明显紧张或紧缩。----虽然「紧」有时候是一种追求，但是「太紧了」有时候就会变成阻碍。

04

物质/药物诱发性功能障碍

主要的临床特征是出现临床上明显的Xing功能障碍。

• 往往症状在开始使用物质/药物之前出现；
• 在急性戒断或严重中毒结束之后，症状仍持续相当长一段时间（比如约1个月)；

通过病史、体格检查或以下实验室检查结果可证明存在物质/药物诱发的性功能障碍：

• 症状发生于物质中毒或戒断期间或不久后，或发生于某种药物暴露后。

• 涉及的药物/物质，它们存在有可能会导致这种情况的作用。

有其他证据表明存在独立的非物质/药物诱发的性功能障碍(如，有反复的非物质/药物相关的性功能障碍发作史)。

05

其他特定的Xing功能障碍

这一类是指Xing功能障碍的典型症状，引起临床上明显的心理痛苦在个体中很明显，但是不符合性功能障碍诊断类型中任何障碍的全部标准。比如「Xing厌恶」。

06

待分类的Xing功能障碍

这一类是指Xing功能障碍的典型症状引起临床上明显的心理痛苦在个体中很明显，但不符合Xing功能障碍诊断类型中任何障碍的全部标准，或者信息不足，目前还没有办法很好地区分类定性。

大方谈Xing，并不羞耻

上面的这些标准，可以说是比较认真严肃的，同时，妇科病史的采集也很重要，比如这些因素，就可能会影响到你的性福生活：

• 绝经状况(自然绝经、手术绝经或化疗后绝经)
• 妊娠和分娩史
• 外阴阴道或盆腔损伤史、癌症史或手术史
• 外阴阴道或盆腔疼痛
• 外阴阴道瘙痒、干涩或分泌物
• 生殖道异常出血
• 小便或大便失禁

很多人目前，对于自己的这种不满足和痛苦，仍然处于不好意思诉说的状态，而且飒姐也发现，在一些情况下，医生们的询问可能也不够完善。

一项问卷调查了超过1000例因初级保健就诊的女性,发现：

其中98%报告称有1种或多种性问题，但只有18%的临床医生询问了其性健康问题。

那些与其临床医生讨论了自身性问题的女性认为这种讨论很有帮助。

在PRESIDE研究确定的大约3000例存在令人痛苦的性问题的女性中。

寻求了医学建议的女性中仅有6%的女性专门因性问题就诊。

虽然作为一位老司机，询问这方面的问题对飒姐来说，可能是张口就来，但是对于你们来说，勇敢地去说出它们，才是最能够有效帮助自己的做法。

为此而遭遇苦恼。这个苦不能只埋在心底，我们更不应该把这些痛苦看作是「不好意思」的，甚至是「说出来丢人」的。

在这个世界上，所有的疾病都应该得到正视，我们不能够只做把头埋在沙子里的鸵鸟，让自己整天处于煎熬和忍耐之中。

正视它，就是打败它的第一步。

加油。

参考文献：

[1]Sexual dysfunctions. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, American Psychiatric Association, Arlington 2013.

[2]up to date：女性性功能障碍的流行病学和评估概述

[3]Shifren JL, Johannes CB, Monz BU, Russo PA, Bennett L, Rosen R Help-seeking behavior of women with self-reported distressing sexual problems.J Womens Health (Larchmt). 2009;18(4):461.