薰衣草治疗焦虑的最佳途径：系统回顾和网络荟萃分析

熏衣草芳香疗法被用于多种临床适应症，包括神经紧张、失眠、腹痛、食欲不振以及作为一种镇静剂。此外，它也用于老年痴呆患者的抑郁症和躁动。

熏衣草的治疗效果可归因于它的气味对心理的影响，以及挥发性化合物对大脑边缘系统(包括杏仁核和海马体)的神经化学活性。

现有的证据表明，熏衣草具有一定的抗焦虑作用。这些研究使用了不同的给药途径，包括吸入、按摩、结合芳香疗法的按摩和口服，但它们并没有提供最佳途径的阐述。

因此，本研究的目的是回顾文献，寻找薰衣草在焦虑治疗中每种给药途径的有效性证据，并对所有相关随机对照试验(RCT)的数据进行meta分析。

方法

对13个电子搜索引擎进行系统扫描，查找相关文献。相关文章在标题和摘要筛选之后，再进行全文筛选。这项研究包括报告薰衣草治疗焦虑症的随机对照试验。协议在PROSPERO中注册(CRD42017076711)。

采用网络荟萃分析和贝叶斯元回归，以报告最佳治疗模式和协变量对抗焦虑效果的影响。治疗组根据p值排序，p值越高表示治疗选择越好。

结果

40篇研究符合定性分析条件，32篇纳入定量分析。在纳入研究的2131名参与者中，有992名参与者使用了薰衣草芳香疗法，957名参与者使用了口服薰衣草，而只有182名使用了薰衣草按摩。

在第一周结束时，薰衣草芳香疗法是治疗焦虑症的最佳选择，标准平均差(SMD) = -0.57, 95% CI -1.14-0.01,P分数=0.72。

在研究终点时发现，薰衣草足浴按摩是治疗焦虑症最有效的方法（SMD=-1.10, 95% CI-7.41-5.21，P分数=0.65）。其次是Silexan80 mg（SMD=-0.19,95％CI=-1.40-1.02，P分数=0.61）。

网络荟萃回归显示，治疗时间会影响治疗效果。贝叶斯网络meta分析表明，在长时间的治疗中，Silexan (口服薰衣草)80 mg(first rank probability=0.116)是长期治疗焦虑症的有利选择。

总体排名和网络成对比较见下图。

讨论

本研究分析了各种薰衣草给药途径的抗焦虑效果，包括口服、吸入和按摩。就短期治疗而言，熏衣草芳香疗法是最有效的治疗方法，即使与其他抗焦虑药物(劳拉西泮和帕罗西汀)以及其他公认的天然抗焦虑药物(如薄荷、迷迭香和柑橘芳香疗法)相比，结果也是如此。

然而，这种效果因研究终点而变差，在研究终点时，薰衣草足浴按摩似乎是最有效的。此外，贝叶斯荟萃回归结果提示，与其他薰衣草给药途径相比，口服Silexan 80mg是一种更有效的长期焦虑治疗方法。

在当前的研究中，薰衣草芳香疗法似乎在短期内具有抗焦虑作用。薰衣草油在吸入后几分钟内也会被吸收，在60到90分钟内血浆水平达到峰值。薰衣草芳香疗法的快速反应的发现与芳香疗法缓解健康成人的压力作用的荟萃分析是一致的。

在本报告总结的研究中，薰衣草的抗焦虑作用在各种环境和患者群体中都得到了评估，包括即将进行大手术的患者。术前焦虑会导致麻醉药物使用增加，恢复困难，围手术期并发症增多。苯二氮卓类药物有时可用来解决术前焦虑，但这些药物可延长恢复时间并加剧认知功能障碍。熏衣草芳香疗法由于见效快，可能是一种比较合理的选择，而且副作用的风险也比较低。

在目前的研究中，口服薰衣草(Silexan每天80 mg)在长期治疗焦虑方面优于其他给药途径。值得注意的是，在最近的另一项荟萃分析中，研究人员得出结论，口服薰衣草比安慰剂具有更强的抗焦虑作用。

此外，在对广泛性焦虑障碍患者进行6周随访时，Silexan与劳拉西泮具有同样的抗焦虑作用，但不会出现与劳拉西泮类似的宿醉效应。

与一些抗抑郁药物一样，口服薰衣草会引起胃肠道副作用，在怀孕期间应谨慎使用。但是，当突然停用Silexan时，并不会出现戒断症状。

结论

薰衣草芳香疗法在临床上短期疗效较好，而Silexan (口服薰衣草)80mg更适合焦虑症的长期治疗。