精神分裂症门诊患者第二代抗精神病药的处方模式

精神分裂症是一种慢性疾病，需要长期治疗才能达到症状缓解和生活质量改善。其复发的风险很高，每月约有3.5％的精神分裂症患者或每年有42％的患者会经历复发。抗精神病药是精神分裂症患者的主要治疗方法。第二代抗精神病药物(SGAs)已被公认为是治疗精神分裂症的一线药物。

尽管鼓励使用非典型抗精神病药单药治疗，但在实际的临床实践中可能有所不同。东亚的一项多中心研究报告显示，抗精神病药物多药联合的比例为45.7%。早期的研究报道，抗精神病药多药率在日本为90%，在新加坡为59%。另一方面，在欧洲，德国和西班牙的比例分别为43.9%和13.9%。

随着精神分裂症患者SGAs使用的增加和多药联合用药的增多，有必要研究SGAs的使用模式以及这种给药方式对患者的影响。因此，本研究旨在确定精神分裂症门诊患者SGAs的处方模式。

方法

于2018年10月- 12月对精神分裂症患者数据进行回顾性研究，采用描述性分析。资料收集自精神分裂症门诊患者的处方记录。该研究对患者特征、处方SGAs的百分比、SGAs的处方剂量、每个患者处方SGAs的平均数量以及处方的抗精神病药物进行了描述性分析。

结果

最常用的SGA是利培酮55％，其次为氯氮平38%，阿立哌唑3%，喹硫平3%，奥氮平1%。抗精神病药物一般按推荐剂量处方（图1和表2）。几乎所有的SGAs都被指定为多药联合用药，最常见的SGAs组合是利培酮和氯氮平。

图1 精神分裂症门诊处方的第二代抗精神病药

表2 第二代抗精神病药（SGA）的治疗剂量和治疗天数

讨论

该研究结果与韩国和西班牙精神分裂症门诊病人的报告相似，对他们来说，利培酮是最常用的处方SGA。与喹硫平，奥氮平和阿立哌唑等其他药物相比，利培酮的优先使用可能是其较早进入市场的必然结果，并且它具有其多种剂型，且价格合理。然而，该研究结果与土耳其和美国精神分裂症门诊病人的报告结果相反。喹硫平是土耳其使用最广泛的SGA，奥氮平是美国处方最广泛的SGA。

该研究还表明，在单一疗法或与其他抗精神病药物联合治疗中，氯氮平(38%)是SGA中第二大最常用的药物。在治疗难治性精神分裂症或有自杀风险的精神分裂症方面，只有氯氮平显示出优于其他药物的优势。长期持续服用氯氮平需要密切监测粒细胞缺乏症的副作用。

尽管精神分裂症的临床指南建议单药治疗，但世界各地的实践中仍普遍采用多药治疗。与精神分裂症的指导治疗相反，SGA单药治疗的处方频率较低(1%-3%)，大部分患者使用SGA多药联用。

结论

该研究强调了利培酮是门诊患者治疗的主要选择，多药联用是印尼国家精神病院最常见的SGAs模式处方。新的研究应该前瞻性地关注多药分析，以及药剂师与其他卫生专业人员在精神分裂症治疗管理中的作用。