被抑郁症反复折磨？抑郁症该如何用药？

“抑郁症”已经不是一个新鲜的名词了，或许你身边看起来很乐观开朗的人，其实是个抑郁症患者。对于抑郁症，你了解多少？

不少人抑郁症反复发作，是抑郁症太顽强？还是治疗方法不对？我们咨询了东莞市第七人民医院符传创医师和松滋市第三人民医院精神病科黄志清医师，两位医师从事精神科临床多年，对抑郁症有深入的研究和丰富的临床经验，今天来给我们讲解一下关于抑郁症的那些事儿。

近年来因抑郁症而自杀的例子很多，抑郁症是不是已经成为一种常见病了？

答：的确，随着现在人们的生活、学习各方面压力的增多，在精神方面的表现就是抑郁症越来越突出。国外有研究显示，25%—30%的急诊患者是由于精神方面的问题而就诊，美国每10人就有1人在其一生某个时段住进精神病院。

世界卫生组织研究显示，全球抑郁症患者约有3.22亿人，抑郁症年患病率约为11%。抑郁症是近年来发病人数上升最明显的精神疾病之一。我国在2015年抑郁症患者已经超过4000万，预计2030年将居于中国疾病负担第一位。

抑郁和抑郁症的区别，经常觉得自己不开心是抑郁吗？

答：首先，抑郁并不等于抑郁症。

抑郁是一种情绪，说白了就是我们平时感觉到的“不开心、悲伤、沮丧”的情绪，几乎每个人都会有这种体验，这种情绪是暂时性的，能够自我进行调节，恢复较好。

而抑郁症是一种病理心理性的抑郁障碍，经常是无缘无故产生，比如我现在和你说话，但我突然就什么都不想说，甚至忍不住发脾气或哭泣。抑郁症以显著而持久（一般超过两周）的心境低落为主要临床特征。

经常觉得自己不开心的话，要看不开心是否事出有因、持续的时间、能否短时间内恢复以及是否对生活产生严重影响，才能判断是否为抑郁症。这个建议找精神科医生或者心理咨询师进行诊断。

抑郁症有什么表现？怎样判断自己是单纯不开心还是患上了抑郁症？

答：精神科疾病一般是以症状为主，来判断某个人是否患病。一般来说，精神科的疾病用仪器是检测不出来的，如果仪器可以检测出问题，说明这个疾病是继发性的不是原发性的。

抑郁症的核心症状表现为：情绪低落、兴趣减退、精力不足、过度疲劳。具体来说，会不想去上班、上学，对生活中的一切事物失去了兴趣，只想找个安静的角落自己待着。但是在人前可以和人正常聊天，所以很多时候，抑郁症患者是一个人在承受心理那份压抑。

除此之外，抑郁症还有心理表现和躯体表现。

心理表现：焦虑、情绪不稳、自责、认知功能下降、行为迟缓。可能突然就呆滞住，陷入了自己的世界。常常觉得自己是无用的，对家人、朋友充满了愧疚和自责。很多还会有自杀的念头或行为。

躯体（生理）表现：很多人是从睡眠障碍开始的，晚上难以入睡，或者睡几个小时就醒了、早醒；睡眠不佳导致食欲不佳或暴饮暴食，出现体重骤降或突然增加的情况；头晕、头疼；男性还可能出现性功能障碍、性欲减退，女性则出现月经紊乱，几个月不来月经或月经量不正常。

当身体出现某些不适，就会胡思乱想，担心自己患了什么大病，陷入更深的焦虑中，严重的就会有自杀行为。

为什么看起来很乐观的人却患上抑郁症？抑郁症的发病机理是什么？

答：去年一位明星自杀的消息引起了热议，大家都觉得不可思议：一个阳光大男孩儿怎么会得抑郁症，而且做出这么极端的行为呢？

很多人问我为什么人会得抑郁症，其实，抑郁症没有一个确定的病因。抑郁症是一系列因素共同导致的，遗传、性格、生活环境、身体代谢、突发性事件等都可以成为抑郁症的诱因。

一些躯体疾病也可能伴随抑郁症，比如帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、冠状动脉疾病、急性心肌梗死、卒中后抑郁。

抑郁症的治疗方法有哪些？为什么有的抑郁症患者会反复发作？

答：经常有患者反映：抑郁症接受治疗好了，但一段时间后又发作了，这是为什么？

这主要和治疗方法有关。《新版中国抑郁障碍防治指南》中指出，抑郁症的治疗目标是：提高临床治愈率，减少病残率和自杀率；提高生存质量，恢复社会功能；预防复发，尤其是对有既往发作史的人。

抑郁症的主要治疗方法有：

精神疗法：包括认知治疗、精神分析治疗、个人疗法。还有电气痉挛治疗（ECT）以及跨颅磁头刺激（TMS，一种脑外无创伤性的磁性刺激），后两种比较适合病情较严重的患者。

药物疗法：这是最常见的治疗方法，据估计，大约50%—60%的抑郁症患者可以通过药物治疗得到控制和缓解。主要有西药和中药两种。

饮食疗法：食物和营养对脑部有重要影响，大脑中负责管理我们行为的神经冲动传导物质会受到我们所吃食物的影响。多吃糖类、蛋白质、补充营养素对治疗抑郁症有一定的帮助。

抑郁症怎样用药？选择药物应该考虑哪些方面？

答：大部分抑郁症患者会采取药物治疗的方式，在药物的选择上应考虑安全性、有效性、经济性以及适当性。

安全性就是根据患者躯体状况和耐受性、药物可能的不良反应、药物的相互作用来选择。

有效性就是考虑药物的临床治愈率、起效速度、临床用药特征及反应。

经济性就是要根据自己的经济情况、自付费比例选择。

适当性就是要考虑药物可获得性、使用简便性、治疗偏好。

一般来说，抑郁症用药又分急性治疗期（8—12周）、巩固治疗期（4—9个月）、维持治疗期（2—3年或长期）。应该尽可能早诊断早治疗，单一用药，小剂量开始，抑郁症状出现好转不要马上停药，应咨询专业医生是否可以停药。