患者亲述：10多年抑郁症经历告诉我，这8个原因会阻碍治疗

也许，你已经去看过四个精神科医生，试过十多种药物组合。但你仍然会怀揣着不安，怀疑自己是否能够好一些。

有些人的治疗很顺利。他们得到诊断，拿到处方，然后一天天好起来。其他人的康复之路则并非如此一帆风顺，可能到处都是弯弯曲曲和死胡同，有时甚至完全被堵塞了。

为什么会是这样？

如果你的症状没有改善，考虑一下是否是以下八个原因阻碍了你的治疗。

1. 不合适的医生

在过去的13年里，我先后去看了6位医生，尝试了23种药物组合，才找到了最适合我，治疗也相对最有效精神科医生。如果你有像我一样的复杂疾病，找到合适的医生就非常重要。我强烈建议你去专业的医院寻求帮助。

2. 错误的诊断

根据约翰霍普金斯大学的《抑郁与焦虑公报》，双相情感障碍患者平均需要大约10年的时间才能得到正确的诊断。大约56%的人第一次被误诊为重度抑郁症，导致仅用抗抑郁药物治疗，但这样做有时会引发他们的躁狂症状。

在发表在《普通精神病学档案》（Archives of General Psychiatry）上的一项研究中，只有40%的参与者接受了适当的药物治疗。

如果你没有得到正确的诊断，你就不会得到正确的治疗。

3. 没有按医嘱服用药物

约翰霍普金斯大学精神病学教授、《不安的心》（An Unquiet Mind）一书的作者凯·雷德菲尔德·杰米森博士说：“治疗躁郁症的主要临床问题并不在于我们缺乏有效的药物。而在于双相情感障碍患者不服用这些药物。”大约40%到45%的双相情感障碍患者没有按照医嘱服药。我猜其他情绪障碍的情况也是类似的。不按医嘱服药的主要原因是独居和物质滥用。

因此，在对你的治疗计划做出任何重大改变之前，要问问自己是否在按照处方服药。

4. 潜在的身体状况

慢性疾病对身体和情感造成的的影响可能会阻碍情绪障碍治疗的进展。帕金森病或中风等疾病会对大脑的化学物质产生影响。关节炎或糖尿病等其他疾病会影响睡眠、食欲和其他身体功能。甲状腺功能减退、低血糖、维生素D缺乏和脱水等症状会让人感到抑郁。更复杂的是，一些治疗慢性疾病的药物会干扰精神药物。

有时，你需要与内科医生、保健医生以及心理健康专家一起解决这些潜在的问题。

5. 药物滥用及上瘾

根据美国国家药物滥用研究所（NIDA）的数据，吸毒成瘾的人患情绪障碍和焦虑障碍的可能性大约是正常人的两倍，反之亦然。大约20%患有焦虑或情绪障碍（如抑郁症）的美国人也有药物滥用障碍，而大约20%有药物滥用问题的人也有焦虑或情绪障碍。

抑郁症和成瘾之间的联系既强烈又有害，因为其中一种情况往往使另一种情况复杂和恶化。一些药物和物质会干扰精神药物的吸收，妨碍治疗。

6. 缺乏睡眠

在约翰·霍普金斯大学的一项调查中，80%的抑郁症患者也有失眠的症状。抑郁症越严重，这个人就越有可能有睡眠问题。反之亦然。长期失眠会增加患抑郁症和其他情绪障碍（包括焦虑）的风险，并妨碍治疗。对于双相情感障碍患者，睡眠不足会引发躁狂发作和情绪循环。

睡眠对康复至关重要。当我们休息时，大脑会形成新的通路，促进情绪的恢复。

7. 未解决的创伤

有一种关于抑郁症的理论认为，早期生活中的任何重大干扰，如创伤、虐待或忽视，都可能导致大脑的永久性变化。根据精神病遗传学家詹姆斯·波什博士的说法，压力可以引发类固醇激素的级联反应，有可能对海马体有所影响，导致抑郁。

创伤部分解释了为什么三分之一的抑郁症患者对抗抑郁药物没有反应。在最近发表在《科学报告》（Scientific Reports）上的一项研究中，研究人员发现了抑郁症的三种亚型。曾经历过童年创伤，不同脑区之间功能连接增强的患者被归类为一种抑郁症亚型，这种抑郁症对选择性血清素再摄取抑制剂（如左洛复和百忧解）没有反应。因此，为了达到缓解，有时需要在药物治疗的同时进行强化心理治疗。

8. 缺乏支持

发表在《综合医院精神病学》（General Hospital Psychiatry）上的一项研究综述评估了同伴支持与抑郁之间的关系，发现同伴支持有助于减轻抑郁症状。在《预防医学》（Preventive Medicine）发表的另一项研究中，与没有社会支持的青少年相比，有社会支持的青少年在成年早期经历工作或经济压力后，抑郁的可能性要小得多。发表在《美国公共卫生杂志》（American Journal of Public Health）上的一篇论文指出，一些孤独的人会出现抑郁症状。那些得不到支持的人，可能无法像获得支持的人那样快速地或完全地治愈。

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