治疗焦虑症最可靠的方法有哪些？焦虑症康复者如何预防复发？

作者：周云骞，心理咨询师，社会工作师，考拉读书会发起人。

带着考拉们一起读医书，学心理治疗，做自己的心理医生。

本文是《精神卫生临床社会工作师成长之路》第8篇文章，也是焦虑症专题的第三篇文章，今天给大家分享焦虑症治疗的一般方法，以及焦虑症康复者如何预防复发。这个阶段的文章，都是提纲式的，不会详细展开，目的就是想让大家对常见的精神疾病有个总体的认识。这些知识是死知识，十年之后再回来看，也是这些内容。但是治疗的细节，却是各显神通的。有很大的选择空间。对于焦虑症的治疗，我个人首推是心理治疗，但是目前看来，心理治疗的费用比药物治疗要贵很多。见效比较慢。各位可以根据自己的情况选择。

焦虑症治疗原则

从学术角度来说，任何一个心理治疗师或精神科医生都必须秉持以下焦虑症的治疗原则：

①综合治疗:综合药物和心理治疗，有助于全面改善患者的预后。

②长期治疗:焦虑症是一种慢性且易复发的疾病，应当采取长期治疗的原则。急性期控制症状，尽可能达到临床痊愈。巩固及持期恢复患者社会功能和预防复发。

③个体化治疗:全面考虑患者的年龄特点、躯体状况、既往药物治疗史、有无并发症等，因人而异地个体化合理治疗。

焦虑症治疗方法有哪些？

一、 药物治疗

1、焦虑症的急性期治疗持续4~12周，巩固期至少2〜6个月，广泛性焦虑需要维持治疗至少12个月以防止复发，而惊恐障碍需要维持更长的时间，常推荐为2年。尽可能单一用药，足量、足程治疗。

2、我国食品药品监督管理局（SFDA）批准治疗广泛性焦虑的药物有文拉法辛、缓释胶漢、丁螺环酮、曲唑酮、多塞平。治疗惊恐障碍的药物有帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明。与三环类药物相比，SSRIs(帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰等）、SNRIs (文拉法辛、度洛西汀)类药物的副反应较轻，是治疗广泛性焦虑与惊恐障碍的首选。

苯二氮䓬类治疗广泛性焦虑与惊恐障碍的疗效已经在早期多项研究中得到证实。 但此类药物对广泛性焦虑症共病的抑郁症状没有疗效，且容易出现过度镇静、记忆受损、精神运动性损害等不良反应，以及容易出现依赖或滥用，并在停药后易出现戒断症状，目前不 推荐为一线药物。通常建议：在治疗初期一线药物疗效尚未表现出来时可以考虑合并苯二氮䓬药物，但最长使用2~3周，随后逐渐减药、停药。

其他还有5-THlA受体部分激动剂、5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂、三环类和杂环类、β 受体阻滞剂等，这些临床上用得非常少。

二、心理治疗

焦虑症的心理治疗最常使用的是认知行为治疗(cognitive behavioral therapy，CBT)、精神动力性心理治疗(psychodynamic psychotherapy，PPT)、支持性治疗与生物反馈治疗等。

1、认知行为治疗

对照研究显示，认知行为治疗对广泛性焦虑与惊恐障碍的疗效至少与丙咪嗪相当，并且在预防复发方面具有药物治疗无可比拟的优势。治疗中，治疗师帮助患者识别引起焦虑的自动思维、中间规则及核心信念，并通过认知重建与行为矫正的方法调整患者的认知偏差，缓解焦虑症状，获得更持久的疗效。治疗一般持续8~16次(1次/周），对于伴有轴II诊断(人格障碍)的患者，治疗时间可能会有所延长。

2、精神动力性心理治疗

目前推荐用于治疗焦虑症的精神动力学治疗主要是短程疗法。治疗师通过专业化的技术帮助患者认其焦虑症的潜意识内容，修复人格结构，改善情感症状和异常行为。一般持续10~20次(1次/周），少数患者可达40次或更长时间。在治疗结束前一般安排2~3个月的随访，其间逐步拉长会谈见面的间歇期。

焦虑症康复者如何预防复发？

焦虑症一般缓慢或亚急性起病，病程为慢性并呈波动性，常在应激时病情加重。

焦虑症的预后在很大程度上与个体素质有关，如处理得当，大多数患者能在半年内好转。一般来说，病程较短、症状较轻、病前社会适应能力完、病前个性缺陷不明显及无共患疾病者，预后较好，反之预后不佳。也有人认为,有晕厥、激越、现实解体、癔症样表现及自杀观念者，常提示预后不佳。预后不佳的患者平时要注意保持心情舒畅，饮食健康，充足的营养和休息。预后不佳的患者尽量维持轻作业，尽量避开会与人发展纠纷和争吵的工作。

本文连同前两天分布的两篇关于焦虑症病因、症状与诊断的文章，便是我在《精神病学》中提炼出来的非常重要知识。每个焦虑症、抑郁症的考拉们都有必要收藏，作为一个指引。可以用一辈子。过段时间以后，我会为大家介绍关于抑郁症、焦虑症的心理疗法。我是周云骞，心理社工师，到今天为止，我在头条已经写了55万文字了。写的文字超过了很多心理师，但是我不懂吸粉，所以我才不到7000粉丝。我认为情怀是先要助人的，不是用来变现的，所以我很反感那些没啥水平却老想着赚粉丝钱的自媒体人。未来的路还长，自我疗愈的路上，我会一直与你作陪，再忙我会继续写下去。