育儿知识：宝宝臀纹检查莫忽略

细心的家长会发现一个有趣的现象：当带小宝宝做体格检查时（如42天体检），医生往往会让宝宝趴下，看看宝宝的小屁股上的纹路是否对齐，两腿的外展性如何，这实际上是做一项很重要的检查----即宝宝是否有“髋关节发育不良”。

发育性髋关节发育不良（英文简称DDH）是婴儿期最常见的下肢畸形之一，指出生前后股骨头和髋臼在发育和解剖关系中出现异常的一系列髋关节病变。除了臀纹不对称之外，还有分腿紧、两腿不一样长等表现。这些信号往往提示宝宝可能存在早期的髋关节发育异常，需要专科医生进一步检查，以明确诊断。

DDH是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。在婴儿期发病率比较高，大约为0.1-0.3%左右，其中北方地区远高于南方地区。因为北方，特别是冬季出生的宝宝习惯于“打蜡烛包”捆绑孩子的双下肢，这样对宝宝的髋关节发育非常不利；南方地区天气炎热，出生宝宝极少有“打蜡烛包”的现象，而是习惯于将宝宝双髋处于外展位被父母抱着或背在身后，无意中避免了婴儿期的髋关节脱位。

当然，出现臀纹不对称并不意味着一定存在“DDH”，患儿还可能出现大腿纹路不对称、分开大腿很困难、给孩子把尿或者活动下肢的时候经常感到有“咯噔”一下的情况以及下肢不对称的情况。

体格检查包括双下肢的全面观察和检查，通常需要进行“外展试验”，也称“青蛙操”。就是把宝宝两腿先伸直并拢，再并拢膝盖弯曲起来，然后把两个膝盖分开把宝宝的两个腿像青蛙腿一样分开下压，正常情况下至少能够下压80度，如果不能或者存在高危因素，建议宝宝做进一步影像学检查：一般主张6个月以下的小婴儿做髋关节 “ B超” ，大于6个月的宝宝做骨盆X平片检查，必要时做核磁共振或CT检查，以尽早明确诊断，及时治疗。

DDH患儿年幼时表现走路不稳，像小鸭子一样的摇摆步态；年长后会出现髋关节活动受限、痛疼，跛行，退行性关节炎，影响正常的工作和生活，甚至心理健康。有学者认为成年女性的退行性关节炎中，约有半数缘自于婴儿期未能发现的或者治疗不满意的DDH。

该病发病机制不明，推测与臀位分娩、关节松弛、家族史、羊水过少、第一胎等病史有关。

治疗原则是越早越好：年龄越小，方法越简单，效果越好，一般早期使用婴儿吊带（RB带、Pavlik吊带）将孩子双髋像青蛙样外展位，较重者用外展蛙式石膏固定（不能拆卸）、外展蛙式固定支架（可拆卸）；发现和治疗越晚，治疗越复杂而且效果不佳，需要髋关节手法闭合复位、石膏固定、佩戴支具；严重者需要行髋关节切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨等，术后并发症比较多，效果堪忧。所以，一旦确诊，家长要配合医生，采取积极有效的措施，尽早治疗，不要存在侥幸心理，以免错过最佳的治疗时机。