熊玲：洁癖算是一种心理疾病吗？

洁癖是强迫性心理疾病的一个典型症候。

如有位25岁女孩，她每天必须洗澡两次、洗手不计数，对自身、家里房间的清洁要求，几乎令家人受不了。后来的几次恋爱，发现都因男孩受不了她此行为而失恋，便开始强迫自己改掉洁癖，可是她怎么改（洁癖）洁癖依旧。

这位女孩在5岁时曾被猥亵过，初中开始她变得拘谨寡言，幼儿时受到猥亵，或许不会有何痛苦体验，但当进入青春前期有性意识时，性意识会唤起人与性相关联的图像记忆。当女孩长大，对猥亵的理解才构成真正的创伤，也可能会成为无尽伤感的冤头（源头）。而这份伤感的结构，主要是愤怒和对愤怒的压抑。洁癖，象征着对纯洁的固守，它代表了一种“洁身自好”的期许与防卫；猥亵与洁癖的关系，完全就是创伤与清创，或伤者与医者的关系。有着早期创伤的女孩，她无意识的通过不断洗涤来清除她被侵犯留下的污浊——强迫洗涤，象征性释放了对猥亵的愤怒；无意识地通过竭力爱清洁而让自己感觉到干净——强迫性爱清洁，象征性远离了玷污。

我还有位来访者王女士，45岁，强迫性洗涤地板3年。小时候在父母和老师眼里，她是一个听话、懂事、守规矩的好孩子；成人后在同事的眼里，她是一个踏踏实实、为人谦卑的好人。两年前，她随同家人回老家给过世的老人扫墓，不慎踩着了一座被人掘过的坟墓的泥土。当即她想到：这泥泞的土是被死人的腐烂液体润过的，因而恐惧不已。回家后，她打算把脚上的鞋扔掉，但家里人一番劝导“这么高级的运动鞋扔掉太可惜，你不穿，我们可以穿嘛。”她便洗后放在阳台上。某一天，她发现这双鞋的一只被老鼠咬了一个洞，顿感一阵恐惧而恶心，便开始浮想联翩：鞋被粘过死人浆，老鼠咬过鞋，老鼠会粘上死人浆，老鼠在家里跑来跑去，地板上会留下死人浆……从此，她每天不停地擦洗地板。

王女士的强迫性洗涤，就有典型性的象征意义——洗去肮脏和羞耻感（鞋、老鼠、洞、泥土都有着典型的“性”象征意义的）！在分析过程中，得知她15岁时与某男生有过一次性接触，从此她便背负着“我很肮脏、很低贱”的强烈耻感。为缓解自己内心“耻感”的焦虑，她用写日记来自责、悔恨自己的想法和行为。不幸的是被母亲偷看了日记，而遭到难堪的责骂。她的羞耻之心如雪上加霜，她说“当时的我，恨不得地下有个洞钻进去永不出来！”可以看出，王女士的心理生活，从青春时期开始，就处在本我冲动与良心需求之间的紧张矛盾中，而这份紧张被深深体验为一种羞耻感。耻感是道德（超我）的产物或对立面。王女士的羞耻感，让她经历着情感痛苦和一种良心的折磨。她面对“脏”地板而反应出的恶心，象征地表达了她厌恶非道德的情感指向和性行为。她反复地擦洗，可解释为继发性防御过程，通过具有替代功能的防御性处罚（强迫性洗地板）来对抗强迫观念，即对抗“污秽”的耻感体验。

类似的强迫症症候，是需要在专业的心理咨询帮助下，通过精神动力学解析，而达到对强迫动力的理解，才能逐渐走出洁癖的困惑。