广西没有医生会做这个手术？这些患病的孩子后来都……

12月17日，在广西国际壮医医院小儿外科的病房里，黄女士正在愉快地为孩子做出院的准备，跟刚入院时的愁云惨雾判若两人。

她的孩子在出生后不久被诊断为胆道闭锁。也就是说，由于胆道不通，胆汁滞留在肝脏内，如果不采取措施，孩子大概率会在1岁之内死于肝硬化。大部分家长会被告知，这种病最终需要做肝移植——不到1岁的宝宝，如此重大的手术，很多家长都不敢往下想。

实际上，在胆道闭锁的孩子和肝移植之间，还有一个“缓冲垫”——葛西手术。大约有一半的孩子会在这个手术中得救，从此依靠自己的肝脏活下去。然而，在患儿家长中甚至在业内，都流传着“广西没有医生会做这个手术”的说法，很多家庭不得不走上异地求医的路。

12月2日，黄女士的宝宝在出生后的第71天接受了葛西手术，为他操刀的是小儿外科杨体泉教授。手术后，他发了一条朋友圈：胆道闭锁葛西手术，术后2周，孩子便便从陶土样变成金黄色了，胆红素也在逐渐下降，孩子妈妈从焦虑不安到满脸笑容了……

一位业内人士在这条朋友圈下留言：打破了广西医师没人会做葛西手术的谣言。

其实，杨体泉教授从十多年前就开始做葛西手术，至今起码完成了约200例。然而，由于胆道闭锁的发病率较低、葛西手术对技术的要求非常高、有效信息传播不畅等诸多原因，很多患儿家长甚至是业内人士都不知道广西能做。

“我们当时也是听说广西做不了这个手术，准备带孩子到北京、上海去。”黄女士说，孩子得了这么重的病，已经是心乱如麻，再想到要异地求医，心理负担真的很大。好在后来一个亲戚知道杨体泉教授能做这个手术，给他们指了一条明路。

远在横州市的小四（化名）也是葛西手术的受益者。出生后不久，小四被确诊为胆道闭锁。入院时，是这个孩子来到世间的第80天。

“80天了，做葛西手术确实稍微有点晚。”杨体泉教授告诉记者，葛西手术的一个关键指标是年龄，黄金时间是出生后2个月左右，手术成功率最高，随着孩子年龄的增大，术后的排胆率会随之降低。

尽管小四已不是手术最佳年龄，但凭借详尽的术前评估和多年的丰富经验，杨体泉教授认为“可以做”。今年1月9日，他为小四进行了葛西手术。

▲杨体泉教授为黄女士的宝宝进行葛西手术。

上个月，广西国际壮医医院小儿外科团队专门前往横县，对小四进行回访。小家伙术后恢复得很好，唯一的阴影是一看到穿白大褂的叔叔就哭。

▲医务人员去到横县，为小四做回访，孩子术后恢复得很好。

据了解，对于葛西手术，业内存在着一种声音，认为葛西手术的成功率只有约50%，不成功的孩子还是会面临肝移植，所以不如索性一步到位，直接做肝移植。

杨体泉教授认为，作为医生，应该把病人利益最大化作为考虑治疗方案的首要因素。肝移植是一个非常重大的手术，而且术后要终身服用免疫抑制剂。无论从经济负担还是手术风险，3月龄内的胆道闭锁宝宝，首选还是葛西手术。一半以上的孩子会就此得救，即便不成功，手术也可以为孩子争取更多时间，慢慢养到更大一点的年纪再做肝移植，手术风险会更低。

据介绍，胆道闭锁的发病率约为1/5000，意味着每出生5000个新生儿，就有一个患病。专家提醒，如果孩子出生后1个月黄疸还不退，或是大便呈现灰白色，家长就要提高警惕，有可能是胆道闭锁，要尽快到有条件的小儿外科专科就诊。

来源丨南国早报记者 张若凡

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