说的就是你！人“胖”就要多学习，多赚钱也行 | 一周资讯
*仅供医学专业人士阅读参考
一周资讯第239期告诉你，读书能减肥！家校联合还能有效遏制儿童肥胖！
本周提要 多读书，多赚钱，赶走代谢综合征！ 家校齐心协力有效遏制儿童肥胖，别让孩子胖在起跑线上！ 全谷物和动物蛋白让肌肉量更多，抗炎饮食让肌肉质更优！
1
多读书，多赚钱！赶走代谢综合征！
代谢综合征包括腹部肥胖、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、血压升高和空腹血糖升高。这些代谢异常会推高心血管疾病风险和全因死亡风险。社会经济地位较低的人群患代谢综合征的风险较高，但还不清楚哪些社会经济地位有助于逆转代谢综合征。而最近发表在Int J Behav Nutr Phys Act杂志上的一项研究就发现，多读书、多赚钱居然还能治病！
图1.1 研究发表于Int J Behav Nutr Phys Act
这项来自荷兰格罗宁根大学的研究使用了生命线队列研究的数据，涉及了超过16.7万名参与者的生物医学、社会人口、行为、身体和心理因素，旨在分析这些因素对于健康情况的影响。此次的研究纳入了16818名患有代谢综合征的参与者，这些参与者都具有3个以上的代谢综合征成分。研究分析了教育水平、收入水平和所从事的职业声望对于代谢综合征逆转 （仅有2个或以下的成分） 可能性的关系。
结果显示，参与者的平均年龄为53.4岁，48.5%为女性，27.8%的参与者完成了中等职业教育，平均净家庭收入为每月1563.3欧元， 平均职业声望为41.7/100分。在中位随访3.8年之后，42.7%的患者代谢综合征出现了逆转。
分析显示，受教育年限更长的参与者以及家庭收入较高的参与者代谢综合征逆转的可能性更大。受过 6 年教育的参与者有 38.9%代谢综合征逆转的可能性，而接受16年的教育则代谢综合征逆转的可能性增加到47.1%；参与者家庭收入为每人1250欧元时，代谢综合征逆转的可能性为41.9%，而增加到每月3250欧元时，则代谢综合征逆转的增加到47.0%。不过，职业声望与代谢综合征缓解之间的直接关联不显著，表明健康行为并未介导这种关联。
图1.2 受教育程度高、收入高增加代谢综合征逆转的可能性
研究人员指出，在代谢综合征患者中，受过较多教育的患者更有可能逆转这一疾病，这可能与受过更多教育的患者会有更加健康的生活习惯有关。健康的生活习惯包括更多运动、不太吸烟和更好的饮食质量，同样，家庭收入较高的参与者饮食质量也会更高。而无论如何钱赚得多都能增加代谢综合征逆转的可能性——所以大家还是多读书多赚钱吧！
REF: Hoveling LA, Liefbroer AC, Bültmann U, Smidt N. Understanding socioeconomic differences in metabolic syndrome remission among adults: what is the mediating role of health behaviors? Int J Behav Nutr Phys Act. 2021 Nov 9;18(1):147. doi: 10.1186/s12966-021-01217-5.
2
家校齐心协力有效遏制儿童肥胖，别让孩子胖在起跑线上！
在许多国家，快速的营养转变已导致儿童肥胖症患病率增加。在中国也是一样，从吃不饱、到吃得太饱的变化来的太快，让人们难以适应，一不小心就胖了出来，连小孩也不例外。然而，长胖容易减肥难，目前预防儿童青少年肥胖的干预措施仍然有限，不过最近发表在JAMA Pediatrics上的一项中国研究就为我们带来了新的希望——研究发现，家校联合能够有效促进孩子减肥！
图2.1 研究发表于JAMA Pediatr
这项来自中国的整群随机临床试验旨在评估了家庭、学校多方面的联合干预对于孩子减肥的影响。这项研究在中国3个社会经济水平不同的地区选取了24所学校，随机分配至干预组或对照组，共涉及1392名8-10岁的儿童。研究中参与者的平均年龄为9.6岁，其中51.5%为男孩，平均体质指数 （BMI） 为18.6 kg/ m2 。
干预组的儿童在智能手机应用程序的帮助下接受了针对儿童本身（促进健康饮食和身体活动）及其环境（让学校和家庭参与支持儿童行为改变）的多方面干预，尤其强调了家庭的参与；而对照组则继续日常的健康教育课程和体育课程。最终97.8%完成了研究的儿童被纳入分析。
图2.2 家校联合，孩子BMI下降明显
分析显示，与研究开始时相比，干预组的平均BMI下降，而对照组的平均BMI增加，两组之间的差异为-0.46 kg/m 2 （95%CI -0.67～-0.25kg/m2，P < 0.001） 。多方面的干预的确具有促进儿童减肥的效果，干预组的肥胖患病率比研究开始时相对下降了27.0%，而对照组的降幅仅为5.6%。同时，干预能够降低儿童的身体脂肪比例，差异为-1.05%（95%CI -1.83%～-0.28%），让孩子的腰围变细1.63cm（95%CI 0.43～2.82cm）。
此外，家校联合干预还能够改善饮食、久坐和身体活动行为以及与肥胖相关的知识水平，但并没有改变孩子的中等至剧烈强度的身体活动水平、身体素质或血压。研究没有发现不同地区、性别、母亲教育水平和主要照顾者对于干预效果有影响。
图2.3 亚组分析结果与主要结果一致
研究人员认为，多方面的干预有效地降低了中国社会经济不同地区小学生的平均BMI和肥胖患病率，具有在全国范围内推广的潜力。同时发表的评论文章赞扬了这一研究的尝试，强调了家庭参与对于儿童减肥的重要性。不过，同时指出中国高度集中的教育系统可能让干预更容易实施，进而取得更好的效果。这一模式在全世界的推广的效果可能还需要进一步的临床试验来验证。最后，评论文章指出，全球儿童肥胖率已达到危机水平，需要大家齐心协力降低儿童肥胖率，更要防范于未然。
REF:
[1]Liu Z, Gao P, Gao AY, et al. Effectiveness of a Multifaceted Intervention for Prevention of Obesity in Primary School Children in China: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021 Nov 8:e214375. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.4375.
[2]Aris IM, Block JP. Childhood Obesity Interventions-Going Beyond the Individual. JAMA Pediatr. 2021 Nov 8:e214388. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.4388.
3
全谷物和动物蛋白让肌肉量更多，抗炎饮食让肌肉质更优！
全球老龄化势不可挡，人们的寿命越来越长，老年人的健康状况越发受到人们的关注。其中，老年人的肌肉质量与老年人的生活质量以及死亡风险有关。最近发表在Osteoporos Int杂志上的一项研究就关注了不同饮食模式对于老年人肌肉质量的影响。
图3.1 研究发表于Osteoporos Int
这项来自澳大利亚的研究使用了Geelong骨质疏松症队列的数据，共涉及522名男性老年参与者。参与者研究开始时的平均年龄为50.0岁，在随后的15年随访期间，研究通过食物频率问卷提取了参与者的饮食数据并计算了澳大利亚推荐食物评分、膳食抗炎指数、以植物为中心的饮食模式、西方饮食模式和英澳传统饮食评分。参与者的肌肉质量由双能X射线吸收测定法得出的骨骼肌指数 （SMI） 和计时起立行走试验 （TUG） 的结果评价。
结果发现，日常饮食在膳食抗炎指数（β -0.04kg/m2，95%CI -0.08～-0.00 kg/m2）和英澳传统饮食评分（β 0.12kg/m2， 95%CI 0.04～0.20 kg/m2）中的得分越高，SMI也会越高，提示肌肉的数量更多。不过，其他饮食模式与SMI和TUG测试的结果之间没有发现明显的关系。
这项研究表明，富含蔬菜、水果和全麦谷物的抗炎饮食与更大、更好的骨骼肌质量相关。之前的研究也发现，在85岁以上的参与者中，强调水果、蔬菜、谷物和动物蛋白，避免加工食品的饮食模式与更快的TUG结果相关，优于采取西方饮食模式的老年人。
与西方饮食和植物性饮食相比，研究中的英澳传统饮食模式会摄入更多的全麦和坚果以及更多种类的植物性食物和动物性食物，包括未加工的鱼类。这一饮食模式有助于增加老年人骨骼肌的质量，可能体现了饮食高度多样化的好处。这种饮食模式或可提供一系列微量营养素和其他膳食成分。此外，更多的坚果和未加工的鱼类可能会提供更高水平的omega-3脂肪酸改善老年人的肌肉代谢，提供更多的蛋白质促进肌肉的合成。研究人员最后指出，学会怎么吃，对于健康地变老具有重要意义。
REF: Davis JA, Mohebbi M, Collier F, et al. The role of diet quality and dietary patterns in predicting muscle mass and function in men over a 15-year period. Osteoporos Int. 2021 Nov;32(11):2193-2203. doi: 10.1007/s00198-021-06012-3.