小朋友如果只有低度的近视，需要配戴眼镜吗？

每年的学生体检检查都会发现不少新发生的近视、散光。有时这些新发现的屈光不正度数很低，家长们常常会询问医生，这些度数很低的近视、散光是否需要配镜，如果不配镜可不可，有什么不好的影响吗？

相信有很多家长都有这样类似的疑问，今天跟大家一起来聊聊到底低度的近视、散光是否需要配镜矫正。

我们眼睛看远和看近时距离不同，眼球的光学系统需要变焦才能看清不同距离的物体，这种眼球变焦的能力就叫做调节。平行光线经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜后，称为远视。近视和远视不一样，近视眼成像在视网膜前。看近时需要更多的调节，而且距离越近需要的调节越多。

近视眼越使用调节，像点越向前移动，距离视网膜越远，越模糊，所以近视眼是没有调节机制代偿的。

300度（-3.00D）以内的近视称为低度近视。虽然“低度”，但未矫正不戴镜时看远是不清楚的。

实际上家长关注的是：更低的度数，比如50度、75度（-0.50D、-0.75D）近视是否需要戴镜？

举个例子，单眼的裸眼视力都是0.6，而双眼视力在0.8~1.0。验光单眼都是50度近视（-0.50D→1.2），不戴镜时，日常生活、学习都不受影响，这样的孩子需要配镜吗？

这种情况需要从几个方面来看：

1.低度近视不戴镜是否会促进近视进展

从医学文献研究（RCT随机对照试验）的结果看，原来的研究都支持近视欠矫正会造成近视进展更快，都是提倡足矫正。第一年欠矫正比足矫正近视多进展0.15D，两年欠矫正比足矫正近视多进展0.23D。推测可能的机制是：欠矫正形成视网膜成像模糊，模糊像是一种形觉剥夺，也会刺激近视增加。对上述案例来说，不戴镜就是欠矫，那就意味着近视进展会变快，还是应该戴镜。而不同的研究对近视欠矫正、足矫正的定义尚未统一，所以近视是否会一定要足矫正还未有统一的结论。

2.欠矫正是否会造成日常生活不便

现代教育中很多儿童学习的方式也发生了变化，学生也从手机、平板电脑、电脑、书本等需要近距离用眼的方式中获得信息。而并非需要大量地看黑板的看远模式。对于低度近视来说，看近是能看清晰视物的，看近时即使不戴眼镜，也不会造成调节、集合关系的异常变化。所以，如果低度近视能轻松看清黑板的话，也不一定需要戴镜的。

3.虽然目前的儿童框架设计已经做得很好，镜腿也是很少采用容易氧化的金属材质，但长期戴镜镜腿仍然会接触皮肤，鼻托仍然对鼻梁有局部的压力。这是否会影响儿童鼻梁的发育和造成皮肤过敏？

处理方案：权衡利弊，对于个体还是需要结合孩子的个性化需求考虑，我们的处理方案是：

1.如果没有眼位异常，双眼视异常等问题，我们会结合低度近视儿童的实际情况来处理。如果上课看不清黑板，或者看黑板时很吃力，则上课时戴镜，其他时间可不戴镜。上述案例就是采用的这种方案。如果用裸眼视力或屈光度来表述则是：单眼裸视0.6~0.8；双眼视力＞0.8；近视0.50D（含）以内的低度近视眼可暂时不配镜。

2.如果单眼、双眼的裸眼视力都差（单眼裸视≤0.6；双眼视力≤0.8），则应该戴镜。

3.如果同时伴有斜视、隐斜、AC/A异常等问题，则根据具体的检查结果解决如何配镜。

通俗地讲，散光就是不同方向的近视度数不一样，这个不一样的差值就是散光，所以散光是有

方向的。多数儿童的近视散光在180°（水平）方向，我们称为顺规散光，反之近视散光在90°（垂直）方向的，我们称为逆规散光。

逆规散光对视觉质量影响大，而顺规散光影响小，一般来说低度逆规散光也要 矫正，单纯的低度顺规散光（≤0.75D）可不配镜。

如果除了散光外还有近视，那就按近视的配镜原则考虑处方。

中国的家长都觉得小孩子戴眼镜不好，都不愿意让孩子戴镜，其实合理的配镜能提高视力，提高视觉质量，促进双眼协调，获得良好的双眼视觉，也提高了生活质量。是否配镜，要结合孩子的实际用眼需求和视光检查结果来决定。

最后提醒一下各位家长们，眼视光检查不仅包括屈光检查，还包括调节、双眼视功能等，所以儿童配镜还是要找专业的机构哦。

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