儿童自闭症究竟是不是环境因素造成的？看看赵继明（龙都儿童医院主任）的介绍

尽管遗传因素是ASD研究的焦点，但学者们从来没有忽视过环境因素的研究。

综合征性ASD，如Rett综合征、脆性X染色体综合征、结节性硬化等，由单基因突变导致，在遗传方式上往往呈现出“全或无”，即患病或不患病，环境因素在致病中可能影响较小。

而经典ASD，就目前的证据，还是多基因遗传导致的遗传易感性发挥作用，正如其他多基因因素影响的人类性状(例如身高)和疾病(例如高血压)一样，环境因素也一定扮演了重要作用。

就像身高与遗传有关，但后天营养因素是实现个体身高不可或缺的因素。

ASD，主要是经典ASD必然也是如此，遗传易感性提供了患病的可能性，而潜在的环境因素起到了触发作用，使得可能性成为现实性。

纵观ASD历史，对环境因素致病的探索和争议是如此之大，甚至对整个医学领域都带来了巨大的影响或冲击。

上世纪中叶，普遍认为ASD是由于母亲冷淡造成，即“冰箱母亲”理论，给家庭尤其是无辜母亲带来的伤害,人们现在还记忆犹新。

迄今，被提出、在探索、已否定的ASD环境致病因素不计其数，包括:

母亲孕期病毒感染和细菌感染、免疫性炎症、孕期用药(丙戊酸钠、抗抑郁药)、叶酸缺乏、维生素补充不足、母亲糖尿病、肥胖、剖腹产、各类围产期并发症、以及一些与工业化、现代化和信息时代相关的社会和自然环境因素，如:环境污染、农药、杀虫剂、重金属中毒、肠道菌群失调、父母(主要是父亲)高龄生育、婴幼儿过多使用电子产品、手机辐射、住高速公路旁等，均成为病因研究和调查的对象。

由于相对发展中国家和贫困家庭，发达国家和富裕家庭发病率更高，“发达国家”“高文化、高收入家庭”也成为高危环境因素。

然而这些环境因素研究的结果多数是相关关系，研究结果往往也很难被重复研究所证实，上述环境因素并未得到普遍认可。