陈恭健：治疗孩子过敏，就像庖丁解牛一样

甲和灯·名医公益微课

特邀陈恭健大夫

从中医的角度

对“过敏”这个貌似无解的过敏话题开讲

儿童过敏体质的真相

——中医眼中的过敏

主讲人：陈恭健大夫

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症状不等于疾病

我在“三界小儿推拿”课程里讲到过气血公式的重要性。

症状不等于疾病。两种情况下症状会减轻：一种是正气撤退，外邪进来了，症状会减轻；或者说一个地方的症状减轻，但别的地方又出现了症状，可是因为现有医学的认知层级的问题，没有观察到更多的关联性，所以不认为这两种病有联系。比如说，发烧跟咳嗽有没有联系？

很多家长说孩子发烧，烧一退就开始咳嗽。中医认为这是两回事。发烧说明战场在体表、五体、经络范围，全身受寒了，气血跟寒邪在全身的范围内打仗，所以人的体表温度就升高了，气血从脏腑里头开始往体表走，这时候叫发烧。发烧不一定有咳嗽。

体表受寒了，叫做“形寒”，形体上受寒。如果再喝点凉性药或者是温度凉的药下去，叫“饮冷”。《内经》里说：“形寒饮冷则伤肺”，体表是外，喝进去之后是内，内外和谐，两感于寒则伤肺，轻则为咳，重则为泻。如果寒气轻，它就表现成咳嗽。如果寒气再重，寒邪就不只会从呼吸道进入肺部，还会再通过膈肌、食道的传导，影响到腹腔的脏器。“重则为泻”，就会伤害胃肠道。

现在治疗发烧，退烧药不会引起这种状况，因为退烧药是往外发散的。抗生素、清热解毒药，是清热镇静的，让气血往下走，重镇，化痰热。清热药的作用是什么？寒性的东西热胀冷缩，吃下去，胸口的气就往里缩，体表的气血就跟着往回收，所以外邪就随之深入，“轻则伤肺”，如果继续退，就退到胃。想了解的，可以去看“三界小儿推拿”课程，或者看《内经·灵枢·营卫生会》。

吃了清热药，烧退了。有的大夫会用石膏、牛黄、钩藤、珍珠等清热重镇的药，一副药下去烧就退了。为什么？气血都回来了，在体表不打仗了，就没有症状了，所以就不烧了，但是敌人进入了肺，这时开始咳嗽。也就是说，发烧不一定有咳嗽，如果烧退了开始咳嗽了，说明病位反而深入了。再咳嗽的时候，我们常常会喝川贝煮梨水，还有泻下的药，比如蒲地蓝、银黄冲剂、板蓝根等，都是清热解毒的，吃了之后咳嗽有可能止住，但是之后孩子本来两三天没大便，吃了药拉肚子了，说明寒邪从上焦到了中焦，反而深入了。长此以往，孩子脾胃就不会好。

逆着气血运行的程序去治病，结果脾胃每刚生产出一点动力来，就被压回来了，所以孩子就会不断地经常感冒。

把这搞清楚了，就能理解，为什么有孩子本来几年没生病，得了一回病，吃了清热感冒药、清热解毒药治发烧、治咳嗽，或者吃了抗生素，或者有些病用了激素、抗过敏的药、清热解毒的中药之后，当时是好了，但是就变得一个月可能恨不得生两三次病。

我们从脾胃上给孩子调理，如果说找对了病因，到底天界还是地界的病，或是人界情绪上的问题，排除了之后，这个孩子可能一年可能就只得两三次病，正常的频率。

小孩得病不是坏事，是他在跟外界打仗、练习，是一个成长的过程。正常孩子不是不得病，而是要适度少得病，一般一年得个三回病是正常的。人类想长大就得生病，想长大就得学习，还得受点小挫折，生病就跟我们从小受的小挫折一样，如果一直都不让孩子有的话，他将来长大没办法适应。其实治病跟孩子的教育其实都是一回事。

怎么判断孩子是感冒还是过敏性鼻炎？

西医讲有流鼻涕、流眼泪，咳嗽、低烧、或者全身酸疼的症状，叫感冒。西医又把它分成流感、病毒性的、细菌性的，但是“感冒”这个词是我们翻译西医学著作的时候沿用的中医里的词汇。中医里“感冒”指的是什么？感冒不是一个病，它是一个证，感冒风寒，感受到了，触犯到了，就要感冒，只要受了外邪，在中医讲都叫感冒。

我们就按现在大家常理解的感冒，就是有全身症状，不会说单纯的有流鼻涕、流眼泪、鼻子打喷嚏，一定是有全身的酸痛、发烧、咳嗽、腹泻。别看是内脏的疾病，有的是由体表受寒引起的，有伴随全身症状的就是感冒，局部症状的就是鼻炎。

但是有全身症状，到底是不是外邪引起的？还需要去判断。

鼻炎也不仅仅是外邪引起的，有的时候体内脏腑有热、或者说五行气血运动、人界的圆周运动转不起来，也一样会有表现。

对于小孩来讲，有鼻塞，90%就是体表着凉，但是判断鼻塞的方法特别重要，不能说鼻子堵，就说他是有感冒了。鼻子堵可能是干鼻屎引起的，得把鼻屎醒掉，然后问他鼻子堵不堵？一边堵？或者说通气是从嘴里通的吗？判断孩子有没有鼻塞，鼻涕要醒干净，然后堵住一边鼻子闭上嘴巴，吸气呼气，两边都通就算通，一边不通就算有鼻塞。

鼻赛诊法对孩子的诊断率高，对成人不高，因为很多成人的鼻腔的防御系统已经被摧毁了，直接进去到嗓子了，所有成人有咽炎、长期的过敏性咳嗽、过敏性鼻炎。

第二个诊法叫捏皮痛，就是脖子、足太阳膀胱经这两条线，脖子后面两条，把它分成三到四个点，把皮拎起来一点问孩子疼不疼？有一点点皮疼就算，有三个点以上疼，就说明身体受寒邪了。捏皮痛的方法对成人和孩子都一样，准确率都比较高，对孩子更高一点，对成人稍微低一点。

关于鼻塞与捏皮痛诊法

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过敏体质的孩子，平时生活中应该注意些什么？

我们只能简单地说一下，因为每个个体不一样。曾经有人说医学的最高境界是个体化治疗，这是西医大夫说的，但是真正的个性化治疗到目前只有中医能做到。怎么做到的？就是因为中医是多因素系统决定论，认为一个疾病的发生有太多种因素，可以罗列出上百种可能性，但是所以我们就把它分类。“吾生也有涯，而知也无涯。以有涯随无涯，殆已”，可以归到“天地人”三界。

要想把过敏治好，就看天界、地界、人界有没有问题，哪儿有问题就调，就像庖丁解牛一样，我看到的不是这个病，只看身体。不管是哪的病，都要看天界有没有问题，通过看鼻塞、捏皮痛、上庭、气色、脉象；舌苔主要看地界的问题准确率高，看舌苔、看看肚子，看地界有没有问题；然后还得看情绪，看小孩子鼻梁，看他的情绪系统有没有问题。还有遗传上，孩子的五行是偏重哪一行？遗传上或者说体质上的偏颇、偏向是怎样的？把这些综合到一起来定。

这就是我们说的个性化治疗，得全方位地看。

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5月18日（周二）上午11:00

甲和灯·名医公益微课

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