婴儿湿疹的病理病因、疾病诊断与预防护理

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的皮肤病。临床上多伴轻重不等的瘙痒，多种形态的皮肤损害，时有渗出以及反复发作的特点。小儿时期以婴儿湿疹最为常见，其次是儿童湿疹。其中包括一小部分异位性皮炎的小儿。

一、病理病因

婴儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。消化道摄入食物性变应原，如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，此外，机械性摩擦，如唾液和溢奶经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。

某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。

二、疾病诊断

1、与擦烂鉴别 发生在耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，好发于夏季，因湿热、流涎、腹泻及不注意局部皮肤清洁所致。

2、与接触性皮炎鉴别 有时需要与接触性皮炎鉴别，此病有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期及婴幼儿期，斑贴试验往往既不易表现亦不够准确。

3、与尿布皮炎及念珠菌感染鉴别 在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。

尿布皮炎位于尿布区域、会阴及股内侧，境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。勤换洗尿布，选择干爽型纸尿裤，保持尿区域的清洁干燥即可治愈。

念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时常合并鹅口疮、口角炎等。

三、预防护理

1、防治原则 主要是减少本病的诱发因素，减轻或缓解症状。

2、尽量避免一切外来的刺激 如衣着要柔软、宽身，羊毛、化纤的衣服不要直接贴身穿着。尽量减少粉尘的吸入，避免接触猫、狗等动物。防止患儿因瘙痒而抓破皮肤。

3、保护皮肤防止感染 但要避免过度的皮肤清洁，特别是用热水、碱性较强的肥皂或消毒药水洗澡可加深皮肤的刺激。衣服、尿布等衣物要勤换洗，保持皮肤清洁。

4、合理调整饮食 避免食用过敏性食物，坚持母乳喂养，及时添加辅食，避免刺激性食物。

5、注意患儿的消化功能情况 保持大便通畅，防止便秘。可使用助消化药物。

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